器官移植術(shù)成敗在很大程度上取決于移植排斥反應(yīng)的防治，其主要原理是嚴(yán)格選擇供者、抑制受者免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)移植耐受以及加強(qiáng)移植后的免疫監(jiān)測(cè)等。下面是9252兒童網(wǎng)小編為大家整理的患者對(duì)移植器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)，希望對(duì)你們有幫助。

為什么患者會(huì)對(duì)移植器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)

人體正常的免疫系統(tǒng)好比一支精密的軍隊(duì)，能夠識(shí)別并攻擊外來入侵的敵人(例如細(xì)菌、病毒等)，維持身體處于健康狀態(tài)。在識(shí)別過程中，需要一個(gè)特別的標(biāo)簽來幫助免疫系統(tǒng)區(qū)分自己或非己，從而保證自身正常的組織器官不被破壞。這個(gè)標(biāo)簽即人類主要組織相容性抗原，由于它直接關(guān)系著器官移植成功與否，故又被稱為移植抗原。

移植抗原具有個(gè)體差異性，即使是同一對(duì)父母所生的兄弟姐妹之間，也只有1/4的概率完全相同。當(dāng)一個(gè)外來的器官移植到患者體內(nèi)，由于移植器官表達(dá)的移植抗原和患者的不同，免疫系統(tǒng)就會(huì)把它當(dāng)作對(duì)人體有害的異物，從而發(fā)動(dòng)嚴(yán)厲的攻擊，于是產(chǎn)生了各種排斥反應(yīng)，最嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致移植器官失去功能。

此外，即使移植器官的移植抗原和患者的完全相同，仍有一些次要組織相容性抗原會(huì)引起不同程度的排斥反應(yīng)。所以，移植前必須對(duì)患者和移植器官的組織相容性抗原進(jìn)行全面的分析，盡可能選擇與患者匹配程度高的移植器官，從而減輕排斥反應(yīng)的產(chǎn)生。

臨床上，大多數(shù)移植后的患者長(zhǎng)期服用抗排斥藥物，從而削弱免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官的攻擊，延長(zhǎng)移植器官的存活時(shí)間。但即使如此，排斥仍不能完全避免，長(zhǎng)期的排斥反應(yīng)引起的慢性移植物喪失功能依然是現(xiàn)今困擾全球醫(yī)生的問題之一。值得一提的是，不是所有的器官移植都一定會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，眼角膜移植就較少出現(xiàn)排斥現(xiàn)象。這是因?yàn)檠劢悄げ缓埽瑢儆诿庖呋砻馄鞴?，是迄今最成功的器官移植類型?/p>

移植排斥的防止

一、HLA配型器官移桿的供、受者之間組織相容性程度越高，器官存活的機(jī)率就越大。因此，在器官移植前，慎重選擇供者是至關(guān)重要的。一般供者的ABO血型必需與受者一致，這是比較容易做的。此外，供者的HLA組織型別也應(yīng)盡可能與受者相近。在HLA各座中，DR座最為重要，其他座配型不同，通過免疫抑制可控制其排斥強(qiáng)度，而DR座配型不同，則器官存活率明顯降低。一般有親緣關(guān)系供、受者之間HLA型別相近的機(jī)會(huì)大得多。

HLA配型一般是鑒定供、受者的HLA表現(xiàn)型，即檢查HLA抗原。近年來，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，HLA的DNA定型法也已發(fā)展起來。

二、免疫抑制采取免疫抑制措施可以有效地抑制植排斥的發(fā)生。

(一)免疫抑制藥物免疫抑制藥物的應(yīng)用，促進(jìn)了人體器官移植的發(fā)展。60年代，由于硫唑嘌呤的問世，使器官移植存活率有了很大的提高。這個(gè)時(shí)期，硫唑嘌呤、皮質(zhì)激素以及抗人胸腺細(xì)胞球蛋白的應(yīng)用，使腎、肝、心移植都能在臨床開展起來，并取得了部分成功。70年代末，由于新一代高效免疫抑制劑環(huán)孢素A(GsA)的出現(xiàn)，使各種器官移植有了突破性的進(jìn)展。CsA不但具有更強(qiáng)的免疫抑制作用，而且可以相對(duì)選擇性地作用于T細(xì)胞。因此，從1978年以后，CsA已廣泛應(yīng)用于臨床器官移植。GsA與其它免疫抑制藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以提高作用效果，且可以減少GsA的用量，減少毒副作用。近年來，臨床采用GsA與強(qiáng)的松二聯(lián)療法，和用 GsA與強(qiáng)的松和硫唑嘌伶的三聯(lián)療法，以及CsA與強(qiáng)的松、硫唑嘌呤和抗人胸腺細(xì)胞球蛋白和四聯(lián)療法，都取得了很好的效果。80年代初期發(fā)現(xiàn)的另一種真菌代謝產(chǎn)物FK-506，具有比CsA更強(qiáng)的免疫抑制作用和相同的靶細(xì)胞選擇性。目前，F(xiàn)K-506已應(yīng)用于臨床腎、肝、心以及心肺移植中，并發(fā)現(xiàn)與CaA 合用效果更佳。

(二)抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗T細(xì)胞單克隆抗體抗胸腺細(xì)胞球蛋白抗T細(xì)胞單克隆抗原可與T細(xì)胞結(jié)合，通過活化補(bǔ)體去除T細(xì)胞?？笴D3單抗還可以阻止T細(xì)胞識(shí)別移植抗原，防止移植排斥的發(fā)生。這二種抗體在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。

(三)輸血效應(yīng)由于擔(dān)心受者被HLA抗原及其他抗原致敏，發(fā)生超急排斥，所以多年來曾禁止給移植受者輸血。后來發(fā)現(xiàn)，移植前接受輸血的病人，腎移植存活時(shí)間可明顯延長(zhǎng)。80年代，進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)研究證明了這種觀察結(jié)果。此后，在許多移植中心都采取了預(yù)輸血的方案。輸血的這種作用的機(jī)制還不是很清楚，一般認(rèn)為可能是：①輸血可活化TS細(xì)胞;②輸血可產(chǎn)生封閉抗體;③輸血可產(chǎn)生抗T細(xì)胞的獨(dú)特型抗體，陰斷T細(xì)胞識(shí)別抗原。確切機(jī)制尚有待進(jìn)一步闡明。

器官移植會(huì)出現(xiàn)哪些排斥反應(yīng)

(1)超急性排斥反應(yīng)：

移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生;如誤輸異型血液，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。

(2)急性排斥反應(yīng)：

移植后1～2周內(nèi)。

表現(xiàn)：發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失。

(3)慢性排斥反應(yīng)：

移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。