心肺復(fù)蘇在生活中很常見，是每個(gè)人都應(yīng)該掌握的一種急救手段，但是在操作心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，需要注意的問題也是很多的。以下是9252兒童網(wǎng)小編給大家收集的關(guān)于心肺復(fù)蘇中常見的問題 ，歡迎大家前來參閱。

心肺復(fù)蘇中常見的11個(gè)問題

1：優(yōu)先除顫還是優(yōu)先氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸?

2010指南推薦除顫優(yōu)先，且胸外按壓+口對(duì)面罩呼吸可以為患者提供基礎(chǔ)的呼吸支持。

2：何時(shí)停止心肺復(fù)蘇?

患者出現(xiàn)自主呼吸的情況下可以停止心肺復(fù)蘇。此外，指南指出，若心肺復(fù)蘇進(jìn)行了30分鐘但患者仍無反應(yīng)(無呼吸、無脈搏、瞳孔散大、對(duì)光反射消失)時(shí)，在與患者家屬溝通后可停止心肺復(fù)蘇。

3：肋骨骨折的患者可以心肺復(fù)蘇嗎?

肋骨骨折可引發(fā)氣胸或血?dú)庑?，但可通過胸腔穿刺引流治療。在生命面前，關(guān)注骨折造成的傷害則本末倒置了。但是在按壓過程中應(yīng)避免因用力過猛導(dǎo)致患者肋骨骨折，對(duì)于老年人建議按壓深度逐漸增加。

4：心臟驟停后優(yōu)先使用何種藥物?

優(yōu)先使用腎上腺素。腎上腺素有以下作用：①使周圍血管收縮，提高主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓，使心腦灌注壓升高;②增加心腦血流量;③促使心肌細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，從而升高電除顫成功率。然而，據(jù)新數(shù)據(jù)顯示，大劑量腎上腺素?zé)o法提高患者生存率。

5：口對(duì)口人工呼吸有無必要?

非強(qiáng)制性要求。人工呼吸可通過面罩來進(jìn)行，若不愿或不能進(jìn)行人工呼吸，僅胸外按壓對(duì)患者仍有氣體交換作用，具有呼吸支持作用。

6：若患者發(fā)生室顫但無除顫儀，胸外錘擊要停止嗎?

對(duì)胸廓進(jìn)行錘擊可對(duì)其產(chǎn)生數(shù)十焦電流，但無除顫儀時(shí)無法判斷是否為室顫，盲目錘擊胸廓可能會(huì)誘發(fā)室顫，加重患者癥狀，故多數(shù)情況下不推崇胸外錘擊。

7：出現(xiàn)交感電風(fēng)暴如何處理?

交感電風(fēng)暴會(huì)引起室性心律失常的反復(fù)發(fā)生，反復(fù)除顫可能會(huì)引起惡性循環(huán)。因此，應(yīng)抑制患者的交感神經(jīng)興奮，使用大劑量β受體阻滯劑來阻斷交感神經(jīng)，并結(jié)合使用抗心律失常藥，如胺碘酮。若仍無法終止交感電風(fēng)暴，可請(qǐng)麻醉科醫(yī)師給予深度鎮(zhèn)靜，使患者交感張力下降，終止交感電風(fēng)暴。

8：患者意識(shí)不清可直接非同步電除顫嗎?

在除顫前應(yīng)首先觀察患者呼吸是否正常，查看是否可以喚醒，再進(jìn)行胸外按壓，等除顫儀到位后通過除顫儀確認(rèn)是否為室顫，避免盲目電除顫，避免加重患者病情。

9：如何選擇除顫的能量?

現(xiàn)代除顫儀大能量為200焦，老式的為360焦。選用大能量除顫對(duì)心臟驟停患者無很大損害。因此，若患者需要除顫則立即使用大能量除顫(200焦)，每延誤1分鐘，患者生存率就下降10%，故盡量保證次除顫成功。

10：是否需要開胸心臟擠壓?

開放胸腔暴露心臟難度過大，且耗費(fèi)時(shí)間過長(zhǎng)，易引起感染等后續(xù)問題，故首選胸外按壓。

11：患者呼吸恢復(fù)但意識(shí)仍喪失，何時(shí)宣布腦死亡?

ICU給予冬眠處理，進(jìn)一步觀察能否恢復(fù)。判斷腦死亡時(shí)需尋求神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)助。

心肺復(fù)蘇幾大問題

CPR 和 BLS 的培訓(xùn)有區(qū)別嗎?

CPR 是 Cardio pulmonary resuscitation 的簡(jiǎn)稱，是指呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)，也稱為心肺復(fù)蘇術(shù)。

BLS 是 Basic Life Support 的縮寫，它包含心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、基本創(chuàng)傷救命術(shù)(BTLS)和海姆立克法等技術(shù)。

急救之前環(huán)境評(píng)估重要嗎?

非常重要，如果環(huán)境評(píng)估不到位，很容易給急救人員帶來傷害。5 月 30 號(hào)下午四川達(dá)州天然氣罐教練車被大卡碾壓，醫(yī)生護(hù)士急救時(shí)均發(fā)生一氧化碳中毒的新聞，再次告訴我們急救前環(huán)境評(píng)估的重要性。

啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，在檢查脈搏前還是檢查脈搏后?

一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，就應(yīng)立即呼救。雖然院內(nèi)病人，醫(yī)護(hù)人員都是檢查脈搏后，再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)的。但 AHA 的 BLS 課程培訓(xùn)中講到，一旦檢查病人無反應(yīng)，沒有呼吸或僅有喘息的呼吸時(shí)，應(yīng)立即呼叫幫助，啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，再檢查脈搏。

評(píng)估脈搏的部位如何選擇?

為成人檢查脈搏時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng);檢查兒童的脈搏時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng);為嬰兒檢查脈搏時(shí)，觸摸上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。

評(píng)估呼吸和脈搏的時(shí)間，如何來把握?

評(píng)估患者反應(yīng)及呼吸、脈搏都需要用時(shí)至少 5 秒，不超過 10 秒。培訓(xùn)過程中，我們采用四音節(jié)數(shù)數(shù)法來把控時(shí)間。例如：1001、1002、1003…...這樣數(shù)到 1006、1007 即可，因?yàn)閿?shù)四個(gè)音節(jié)時(shí)間約等于 1 秒鐘。

心臟按壓時(shí)，為什么必須要使用按壓板或者硬板床?

按壓可以將心臟中的血液泵如身體的其它部位。如果患者躺在堅(jiān)固的表面上，施救者施加的力量更有可能按壓在胸部和心臟上并形成血流，而不是僅僅將患者壓入褥墊或其它柔軟的表面。

心臟按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)還是胸骨下半段?

采用胸部乳頭作為體表標(biāo)識(shí)，便于搶救時(shí)快速定位，但臨床上發(fā)現(xiàn)一些胸廓畸形、乳房下垂、乳房切除術(shù)等待患者，兩乳頭連線中點(diǎn)的定位法，無法保證按壓位置的準(zhǔn)確性，所以現(xiàn)在已經(jīng)不再提倡兩乳頭連續(xù)中點(diǎn)定位方法。

一律采用胸骨下半段作為按壓部位。

心臟按壓的手法、頻率、深度、按壓通氣比有哪些?

成人：兩手掌重疊按壓法或一手握另一手手腕，另一手掌按壓法(施救者有關(guān)節(jié)炎時(shí)采用)按壓頻率 100-120 次/分、深度 5-6 厘米、單人雙人按壓通氣比均為 30：2。

兒童：?jiǎn)问终聘磯悍?、按壓頻率 100-120 次/分、深度大約 5 厘米、單人按壓通氣比 30：2，雙人按壓通氣比 15：2。

嬰兒：?jiǎn)稳藭r(shí)雙手指按壓法，雙人時(shí)拇指環(huán)繞按壓法、按壓頻率 100-120 次、分、深度大約 4 厘米，單人按壓通氣比 30：2，雙人按壓通氣比 15：2。

口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)面罩和球囊面罩人工呼吸區(qū)別?

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施要求，給予人工呼吸時(shí)應(yīng)使用防護(hù)裝置，例如帶單向閥門的面罩或球囊面罩裝置。一旦有條件，施救者就應(yīng)當(dāng)使用口對(duì)面罩或球囊面罩人工呼吸，因?yàn)檫@樣可以阻止患者呼出的氣體、血液和體液進(jìn)入施救者口腔。

盡管經(jīng)口對(duì)口人工呼吸感染的風(fēng)險(xiǎn)非常低，但美國(guó)職業(yè)安全與健康管理署仍要求醫(yī)務(wù)人員采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。所以目前口對(duì)口人工呼吸已經(jīng)很少用到，單人施救時(shí)多采用口對(duì)面罩人工呼吸;球囊面罩人工呼吸多見于雙人施救時(shí)應(yīng)用。