為了降低藥品帶來的風(fēng)險(xiǎn)，建立健全藥品不良反應(yīng)和信息反饋制度。醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)師合理用藥進(jìn)行監(jiān)督管理。下面是9252兒童網(wǎng)小編為大家整理的安全用藥的注意事項(xiàng)，希望對您有所幫助!

安全用藥的注意事項(xiàng)

遵循醫(yī)生用藥

對大多數(shù)藥物，如果醫(yī)師無特別囑咐，一般在飯后兩小時(shí)左右服用，通常需一天口服二次。而病情較重、較急者，醫(yī)師也會(huì)指示患者每隔四小時(shí)左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。

中西藥相沖 同服應(yīng)相隔半個(gè)小時(shí)

但對于中藥與西藥同時(shí)服用情況，從臨床經(jīng)驗(yàn)看，應(yīng)相隔半小時(shí)服用。因?yàn)榇蟛糠治魉庨_始被身體吸收約需半小時(shí)左右，經(jīng)新陳代謝后對中藥的影響很小。相反有些中藥，如醫(yī)治傷風(fēng)、感冒的藥材，其藥性發(fā)揮會(huì)較快，同樣約半小時(shí)后可吃其他藥。如果是具有滋補(bǔ)作用的中藥處方，相距時(shí)間應(yīng)再適當(dāng)延長一些。

中西藥相沖的情況，對于長期病患來說威脅會(huì)更大一些，因?yàn)橄裣?、心臟病、糖尿病等患者，或長期需藥物抑制病情的患者，除了需要定期服用西藥外，多會(huì)選擇中醫(yī)藥治療、調(diào)理。兩藥相撞后，有可能相互抵消了功效，或令藥性過猛，產(chǎn)生不良副作用。

服藥時(shí)間有講究

不論是中藥還是西藥，在服用時(shí)間上都頗有講究。藥物在體內(nèi)的代謝過程呈現(xiàn)明顯的生物節(jié)律性，不同時(shí)間服藥，其療效和毒性可能相差幾倍甚至幾十倍，所以要充分發(fā)揮藥物療效，同時(shí)讓不良反應(yīng)降至最低，就必須掌握最佳的服藥時(shí)間。

1、首先，在用藥前請仔細(xì)閱讀說明書或取藥時(shí)仔細(xì)聆聽藥師的提示。通過餐前餐后間隔給藥、服中西藥間隔半小時(shí)的原則既能增強(qiáng)藥物的有效性，又可以減少藥物的相互作用。

2、其次，可參考“時(shí)辰藥理學(xué)”，針對病情選擇最佳給藥時(shí)間能最大限度發(fā)揮藥物作用，盡可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在7點(diǎn)服用，不良反應(yīng)最少;呋噻米于10點(diǎn)服用，作用最強(qiáng);地高辛在8—10點(diǎn)服用，血藥濃度低，但生物利用度和效應(yīng)最大，下午2—4點(diǎn)給藥，則血藥濃度高而生物利用度低，暴風(fēng)雪和氣壓低時(shí)，人體對強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng)，這種情況下用藥劑量應(yīng)減少，否則容易發(fā)生中毒等不良反應(yīng)。

日常用藥安全知識(shí)

(1)防止濫用藥物。這種做法輕者無效，延長治療時(shí)間;重者延誤治療時(shí)機(jī)使病情加重，給病人帶來痛苦，甚至導(dǎo)致死亡。

(2)盡量少聯(lián)合用藥。家庭用藥最好使用單一品種，即便有需要兩種藥聯(lián)合使用也就足夠了。

(3)按藥品說明書使用。不要忽視藥品包裝上的注意事項(xiàng)。對非專業(yè)的家庭成員來說，其注意事項(xiàng)則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證。

(4)防止藥物過敏。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有藥物過敏史者，服用藥物都應(yīng)格外小心，尤其是磺胺類如復(fù)方新諾明、解熱鎮(zhèn)痛類去痛片等。

合理用藥常識(shí)

一、飯前服還是飯后服

我沒什么概念，總之，如果忘記飯前服用，可飯后補(bǔ)吃，比完全忘記吃藥好。”近日，記者隨機(jī)采訪了幾名市民關(guān)“飯后服”、“睡前服”等一些用藥小常識(shí)，但得到的答案多半是模棱兩可。在我縣一家大藥房工作的藥劑師楊藥師告訴記者，空腹服藥是指清晨或飯前1小時(shí)服，或飯后2小時(shí)服，飯前服是指進(jìn)餐前30分鐘服，飯后服是指進(jìn)餐后15—30分鐘服，睡前服藥是指睡前15—30分鐘服用。需要注意的是服藥后要稍做活動(dòng)，然后再臥床休息，若服藥后立即臥床，藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍。

當(dāng)被問到“藥品儲(chǔ)存條件常溫庫存溫度控制在多少?”時(shí)，市民周女士有點(diǎn)懵了，“我對常溫的理解就是不放到冰箱里，外面的溫度就是常溫，至于具體多少度，還真的不知道。”根據(jù)藥典所示，藥品貯藏與保管條件包括：陰涼處(指不超過20℃)、涼暗處(指避免陽光直射，不超過20℃)、冷處(指2℃—10℃)、常溫(指10℃—30℃)。

對于很多人不懂常用的服藥方法的現(xiàn)象，楊藥師表示，一方面，人們沒有了解過這些概念，說明書上多數(shù)只標(biāo)示“飯前服”、“飯后服”這樣的簡單概念;另一方面，即使了解了，人們也很難看著時(shí)間用藥，無法做到那么細(xì)致。

二、服藥原則遵醫(yī)囑

“患者在用藥時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)生說的劑量和時(shí)間服用，不能自行決定。”楊藥師說，改變用藥劑量和時(shí)間不僅影響藥物療效，甚至有可能加重病情，產(chǎn)生副作用。

多數(shù)醫(yī)生在告訴患者如何服藥時(shí)，都會(huì)強(qiáng)調(diào)要避免飲酒。“像治療牙痛的甲硝銼以及消炎的頭孢等藥物，吃了這些藥之后再喝酒，即便原本酒量很好，現(xiàn)在喝一點(diǎn)就有醉酒的感覺，讓人感覺很不舒服。”楊藥師說，這就是“醉酒效應(yīng)”。不少抗生素藥物與酒精同時(shí)進(jìn)入身體后，有可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，輕者頭暈、惡心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥(安定)也是禁止與酒精類飲料同服的藥物，同服極易加重嗜睡、昏睡表現(xiàn)，嚴(yán)重的有可能造成呼吸抑制、甚至死亡。

很多市民在服藥方面存在不少誤區(qū)，比如“頓服”的意思，很多人誤以為“頓服”即為每頓飯時(shí)服藥，這樣極易造成服藥過量。其實(shí)“頓服”是指將一天的用藥量一次服下。此外，藥品開封后，環(huán)境產(chǎn)生變化，保質(zhì)期不再是原來未開封時(shí)的一年或者兩年時(shí)間，尤其像無菌要求高的眼藥水以及散包裝的藥品。因此，藥品開封后盡量在醫(yī)囑療程內(nèi)服用或者使用，用不完最好棄用。

三、別做“媽媽醫(yī)生”

“媽媽醫(yī)生”是指這樣一類母親：一旦發(fā)現(xiàn)孩子生病，認(rèn)為自己掌握點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)便充當(dāng)起“醫(yī)生”角色，越俎代庖，自行決斷，結(jié)果常常弄巧成拙。在記者的朋友圈中，就不少這樣的“媽媽醫(yī)生”。如果你也是一位“媽媽醫(yī)生”，在給孩子用藥的時(shí)候應(yīng)該注意些什么呢?

“小兒與成年人不僅體重不同，還存在生理、病理方面的差異，如吸收藥物較多，血液中的藥物濃度較高，加上小兒的肝、腎等臟器發(fā)育尚不完善，酶系統(tǒng)未完全建立，代謝、排泄功能很弱，對藥物較敏感，因此，有些成人的消炎藥，兒童未必適用。”楊藥師接受采訪時(shí)表示，有些藥要求整片吞服，但小兒做不到。比如小兒患扁桃體炎，有些家長將成人用的紅霉素腸溶片切開或研成粉末給孩子服用，這樣腸溶衣被破壞后，遇到胃酸就會(huì)失靈，還會(huì)刺激胃黏膜，使孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)，故須改用兒童專用劑型，如無味紅霉素代替。

合理用藥的要素

(一)安全性

安全性不是藥物的毒副作用最小，或者無不良反應(yīng)這類絕對的概念，而是強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療效果，即獲得單位效果所承受的風(fēng)險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn)/效果)應(yīng)盡可能小。

(二)有效性

判斷藥物有效性的指標(biāo)有多種，臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率等，預(yù)防用藥有疾病發(fā)生率、降低死亡率等。

(三)經(jīng)濟(jì)性

(四)適當(dāng)性

1.適當(dāng)?shù)挠盟帉ο?/p>

2.適當(dāng)?shù)乃幬?/p>

3.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間

4.適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

5.適當(dāng)?shù)耐緩?/p>

6.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)

藥品安全的影響因素

藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)

藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于藥品生命的各個(gè)環(huán)節(jié)，開發(fā)、注冊、生產(chǎn)、銷售、流通、應(yīng)用[1]。藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量龐大，競爭激烈。為尋求利潤最大化，部分藥品企業(yè)為降低成本，而降低主要含量，降低藥品質(zhì)量。還有部分人員違法亂紀(jì)，故意生產(chǎn)假藥。這些行為從源頭上降低了藥品質(zhì)量，造成不良反應(yīng)增多，藥品療效出現(xiàn)明顯差異。齊二藥，欣弗，浙江鉻含量超標(biāo)“皮革膠囊”等事件，突顯出當(dāng)今藥品安全問題之嚴(yán)峻。

運(yùn)輸、貯存保管不當(dāng)

生產(chǎn)廠家為降低運(yùn)輸成本，提高利潤。一般采用集中運(yùn)輸。藥品互相疊放，運(yùn)輸過程中難免產(chǎn)生碰撞，嚴(yán)重者可造成松蓋，導(dǎo)致藥品污染。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能流通到臨床，給患者生命帶來危險(xiǎn)。藥品有效期受溫度、濕度、光線等條件的影響[2]。若不按其適宜的條件保存，即使在規(guī)定的有效期內(nèi)，也同樣會(huì)使藥品失效，如破傷風(fēng)抗毒素(TAT)在冰箱中冷藏(2～8 ℃)可保存3～5 年，抗毒素單位無下降，而在室溫保存，抗毒素效力每年平均下降達(dá)20 %之多。

注射劑輔助劑的問題

注射劑中，除藥物本身成分外，還有輔助劑，如增溶劑，穩(wěn)定劑，賦形劑等，化學(xué)合成過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)，藥物本身的氧化還原分解產(chǎn)生的雜質(zhì)，均能成為過敏原，而誘發(fā)各種過敏反應(yīng)。

中藥注射劑的問題

中藥注射液是我們中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合[3]。近年來由于發(fā)生了雙黃連、刺五加等一些不良事件。但是正確認(rèn)識(shí)中藥制劑本身特性，改變中藥無毒的觀念，嚴(yán)格遵照說明書，選擇適當(dāng)?shù)娜苊?、適當(dāng)?shù)膭┝亢蜐舛取⒖刂频巫⑺俣?，用藥過程中密切觀察，規(guī)范操作，中藥注射液在臨床應(yīng)用中發(fā)揮更高的療效。

醫(yī)務(wù)人員的因素

臨床安全用藥涉及診斷、給藥、監(jiān)測、評價(jià)的整個(gè)用藥過程，與醫(yī)務(wù)人員的工作密切相關(guān)[4]。醫(yī)師缺乏藥物知識(shí)或?qū)π滤幖芭R床用藥選擇不當(dāng)，都會(huì)給患者用藥帶來不安全因素。藥師發(fā)藥時(shí)審方失誤或?qū)颊叩挠盟幆煼ń忉尣幻鞔_、藥物監(jiān)測不力等也會(huì)給患者用藥帶來影響，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不正確、操作不當(dāng)、觀察不細(xì)心都會(huì)給用藥帶來危害。

靜脈輸液問題 靜脈輸液治療中應(yīng)注意藥物不良相互作用、溶媒選擇不當(dāng)、不溶性微粒數(shù)累加、熱原量累加、輸液方法不當(dāng)、輸液配伍時(shí)限、輸液環(huán)境及器具影響等問題。