吃藥其實(shí)不對(duì)或過多，都會(huì)給身體帶來一定的危害，因此我們要安全用藥。那么，日常用藥安全知識(shí)是什么那?下面9252兒童網(wǎng)小編給大家整理了關(guān)于安全用藥知識(shí)宣傳的內(nèi)容，歡迎閱讀，內(nèi)容僅供參考!

安全用藥知識(shí)宣傳

1、什么是藥品?

藥品能夠防病治病是家喻戶曉、老幼皆知的。那么，什么是藥品呢?也許普通消費(fèi)者無法作出確切和全面的回答。凡是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，我們稱之為藥品。

藥品具有兩面性，既可以驅(qū)除病魔、造福人類，又有危害人類健康的毒副作用。也就是說藥品與毒物之間無明顯界限，濫用藥品可以給人體造成很大的危害。因此，我們要正確認(rèn)識(shí)藥品，科學(xué)、合理地使用藥品，真正使藥品成為人類健康的保護(hù)神。

2、什么是合法藥品?

合法藥品應(yīng)是具有國家批準(zhǔn)的藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)，由合法藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量合格，包裝、標(biāo)簽、說明書符合要求，經(jīng)合法藥品零售企業(yè)(藥店)銷售或在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房調(diào)配、銷售的藥品。

3、什么是藥品的通用名?

列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱為藥品的通用名稱。已經(jīng)作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標(biāo)或商品名使用。

4、什么是藥品的商品名?

藥品的商品名是指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的特定企業(yè)使用的該藥品專用的商品名稱，如對(duì)乙酰氨基酚(通用名為撲熱息痛)是解熱鎮(zhèn)痛藥，不同藥廠生產(chǎn)的含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑，其商品名有百服嚀、泰諾林、必理通等。

5、怎樣認(rèn)識(shí)藥品的商品名、通用名?

一種藥品常有多個(gè)廠家生產(chǎn)，許多藥品生產(chǎn)企業(yè)為了樹立自己的品牌，往往給自己的藥品注冊(cè)獨(dú)特的商品名以示區(qū)別，因此，同一藥品可以有多個(gè)商品名，例如對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑的商品名就有百服嚀、泰諾林、必理通等。患者在用藥時(shí)，不論商品名稱是什么，都要認(rèn)準(zhǔn)通用名，即藥品的法定名稱，也就是國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品名稱。依據(jù)《商標(biāo)法》規(guī)定，通用名不能作為商標(biāo)或商品名注冊(cè)，因此通用名可以幫助識(shí)別藥品，避免重復(fù)用藥?！端幤饭芾矸ā泛汀端幤氛f明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理局局令第24號(hào))規(guī)定，在藥品包裝上或藥品說明書上應(yīng)標(biāo)有藥品通用名。藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱所用字體的二分之一。

6、為什么要重視藥品的質(zhì)量?

藥品是用于治病救命的特殊商品，只有符合國家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品才能保證療效。藥品出廠前必須進(jìn)行檢驗(yàn)，藥品包裝中附有質(zhì)量合格證明。因此，藥品只能是質(zhì)量合格品，不能像其它商品那樣可分為一級(jí)品、二級(jí)品、等外品和次品。

7、什么是假藥?什么情況下按假藥論處?

《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：

(1)藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;

(2)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的;

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

(1)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;

(2)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的;

(3)變質(zhì)的;

(4)被污染的;

(5)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;

(6)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

8、什么是劣藥?什么情況下按劣藥論處?

《藥品管理法》規(guī)定，藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。

有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

(1)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的;

(2)不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的;

(3)超過有效期的;

(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的;

(5)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的;

(6)其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

9、購買了不合格藥品怎么辦?

如果對(duì)購買的藥品質(zhì)量有懷疑或者發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)憑購買藥品的憑據(jù)(如銷售發(fā)票或小票，購買藥品不要忘記索要購藥憑證)及時(shí)與銷售該藥品的藥店或醫(yī)院聯(lián)系，要求解決;也可與所在地食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)系。

10、什么是處方藥和非處方藥?

處方藥是指憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可購買和使用的藥品。

11、為什么非處方藥還要分為甲類和乙類?

實(shí)施藥品分類管理的原因之一，是要在保證用藥安全前提下，盡可能方便廣大群眾的自我藥療，這樣，如有一些小傷小病可以就近購藥、及時(shí)用藥，免去請(qǐng)假誤工，去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、取藥等費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢、費(fèi)力之苦。為了使群眾用藥既安全又方便、及時(shí)，國家根據(jù)非處方藥品的安全性，將其劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。甲類非處方藥須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用;而對(duì)于非處方藥中安全性更高的一些藥品則劃為乙類非處方藥，乙類非處方藥除可在藥店出售外，還可在超市、賓館、百貨商店等處銷售。當(dāng)然，這些普通商業(yè)企業(yè)需經(jīng)相應(yīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)方可銷售乙類非處方藥。

12、怎樣識(shí)別非處方藥?

(1)根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》的規(guī)定，非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標(biāo)識(shí)(OTC)。甲類非處方藥標(biāo)識(shí)為紅色，乙類非處方藥標(biāo)識(shí)為綠色。

(2)根據(jù)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定(試行)》的規(guī)定，進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的非處方藥，其相應(yīng)的忠告語應(yīng)由企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內(nèi)容為：請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說明書并按說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

13、是不是非處方藥就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?

非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)較少、比較輕，但這不是絕對(duì)的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時(shí)甚至能引起死亡。所以，非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，也不能隨便改變用藥方法或用藥途徑;有些非處方藥，特別是甲類非處方藥，還應(yīng)在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下購買、使用，才能保證用藥安全。

14、到什么藥店去買藥?

買藥必須從食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有合法資質(zhì)的零售藥店購買，才能保證所購買藥品的質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。普通商業(yè)企業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)也可以銷售乙類非處方藥，因此，也可以到超市、賓館等設(shè)的合法的乙類非處方藥柜臺(tái)購買乙類非處方藥，但這些普通商業(yè)企業(yè)不能銷售甲類非處方藥和處方藥。

15、購買藥品應(yīng)注意什么?

(1)從合法的藥店購買合法藥品;

(2)應(yīng)明確說明買藥的目的和病癥;

(3)購買處方藥時(shí)必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可購買和使用;

(4)購買非處方藥時(shí)，應(yīng)對(duì)患者本身的疾病有明確的了解，如以前是否發(fā)生過，曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按說明使用，或在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用;

(5)應(yīng)查看藥品包裝上標(biāo)注的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容，必須注意：藥品只能在有效期內(nèi)使用，并注意保存的方法。

(6)注意索要和保留購藥憑證。

16、如何看藥品的標(biāo)簽和說明書?

藥品說明書應(yīng)當(dāng)包含藥品安全性、有效性的重要科學(xué)數(shù)據(jù)、結(jié)論和信息，用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品。藥品說明書的具體格式、內(nèi)容和書寫要求由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定并發(fā)布。

藥品說明書對(duì)疾病名稱、藥學(xué)專業(yè)名詞、藥品名稱、臨床檢驗(yàn)名稱和結(jié)果的表述，應(yīng)當(dāng)采用國家統(tǒng)一頒布或規(guī)范的專用詞匯，度量衡單位應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

藥品說明書應(yīng)當(dāng)列出全部活性成份或者組方中的全部中藥藥味。注射劑和非處方藥還應(yīng)當(dāng)列出所用的全部輔料名稱。

藥品處方中含有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成份或者輔料的，應(yīng)當(dāng)予以說明。

藥品說明書應(yīng)當(dāng)充分包含藥品不良反應(yīng)信息，詳細(xì)注明藥品不良反應(yīng)。藥品生產(chǎn)企業(yè)未根據(jù)藥品上市后的安全性、有效性情況及時(shí)修改說明書或者未將藥品不良反應(yīng)在說明書中充分說明的，由此引起的不良后果由該生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

藥品說明書可以幫助患者了解藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、副作用、貯藏條件及注意事項(xiàng)，但如果是處方藥，僅僅憑說明書還難以全面了解、正確使用該藥品。病人切不可憑借一份藥品說明書擅自“對(duì)號(hào)入座”、亂用藥，而必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用。

(1)藥品名稱：有時(shí)一種藥品可以有多種藥名，如通用名、商品名、化學(xué)藥品名等。有些不同的藥品，名稱只差一個(gè)字，要注意區(qū)分，不要錯(cuò)用;

(2)批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期或失效期：批準(zhǔn)文號(hào)是鑒別假藥、劣藥的重要依據(jù)。目前藥品批準(zhǔn)文號(hào)為“國藥準(zhǔn)字”+“字母”+“八位數(shù)字”(如國藥準(zhǔn)字H20050203)，生產(chǎn)批號(hào)表示具體生產(chǎn)日期，有效期或失效期為藥品質(zhì)量可以保證的期限;

(3)藥品成分：若是復(fù)方制劑則標(biāo)明主要成份;

(4)適應(yīng)癥或功能主治：化學(xué)藥品標(biāo)“適應(yīng)癥”，中藥標(biāo)“功能主治”。它是藥品生產(chǎn)廠家經(jīng)充分的動(dòng)物藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)及臨床人體實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審核后才允許刊印，往往包含很多適應(yīng)癥，也有的標(biāo)明藥理作用和用途;

(5)用法用量：如果沒有特別說明，一般標(biāo)明的劑量為成年人的常用劑量，并以藥品的含量為單位，若小兒或老人使用須按規(guī)定折算使用;

(6)藥品不良反應(yīng)及副作用：藥品的其他不良反應(yīng)也常常包括在這一欄中;

(7)注意事項(xiàng)或禁忌：安全劑量范圍小的藥品必標(biāo)此欄，而安全性高的藥品也可不寫此欄，注意事項(xiàng)還包括孕婦、哺乳期、慢性病等特殊患者應(yīng)注意的內(nèi)容及其他藥品合用的禁忌等;

(8)貯存：若需特殊貯藏條件的藥品，則在此欄標(biāo)明，如避光、冷藏等;

(9)規(guī)格：包括藥品最小計(jì)算單位的含量及每個(gè)包裝所含藥品的數(shù)量。

17、打針比吃藥效果好嗎?

我們平常聽到不少病人說：打針比吃藥見效快。他們總是覺得打針會(huì)比吃藥好得快，其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是不夠正確的。從藥物被吸收到發(fā)揮作用的速度來看，打針確實(shí)比吃藥見效快，但并不是所有的病都需要通過打針治療。有的病打針反而不如吃藥來的有效。如一些消化道疾病采用口服給藥，胃腸道局部藥物濃度高，治療效果好;對(duì)一般的傷風(fēng)感冒等沒必要打針，即使打針，效果也不一定好;而對(duì)一些只能口服不能注射的藥，當(dāng)然就更不用去受打針的痛苦和麻煩了。除此以外，打針會(huì)給病人帶來一定的痛苦，消毒不嚴(yán)還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)源性交叉感染，安全系數(shù)小。

兩種給藥途徑相比，口服給藥比注射給藥簡便、易行、安全。因此國內(nèi)外醫(yī)藥專家都主張凡是吃藥能治療的病，盡量不要打針。打針和吃藥都是治病的一種手段，究竟采取哪種方法治療為好，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)藥物的類型、疾病的性質(zhì)和病情來選擇。

18、針劑可以口服嗎?

注射劑在注射時(shí)會(huì)引起局部疼痛，于是有些患者把針劑改為口服。他們認(rèn)為這些藥品既然可以直接注入機(jī)體組織或血管，口服就更沒有問題了。這種想法是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋?/p>

(1)很多藥物之所以制成針劑使用，是因?yàn)檫@些藥物在消化道內(nèi)不穩(wěn)定，易被破壞失效或吸收不好而達(dá)不到有效血藥濃度，例如青霉素、腎上腺素等口服后會(huì)被胃腸道的消化酶破壞，慶大霉素、肝素等在胃腸道內(nèi)不易被吸收;

(2)有些藥物對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用，口服后會(huì)引起惡心、嘔吐等反應(yīng);

(3)有的藥物口服與注射給藥的作用完全不同。如硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉作用，而注射則有鎮(zhèn)靜和抗驚作用，切不可互換;

(4)有些注射劑的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學(xué)溶劑，對(duì)胃腸道有刺激作用，不能口服;

(5)即使有些針劑如維生素C、B6等可以口服，但劑量比口服片劑大很多倍，不宜掌握，且價(jià)格相差10多倍，造成浪費(fèi);

(6)有些針劑注射時(shí)需做皮試，如隨意口服可能會(huì)引起致命的過敏性休克。

因此，為了科學(xué)、安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥，切不可隨便將針劑改為口服使用。

19、服藥時(shí)為何不能飲酒?

酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對(duì)藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應(yīng)增加。特別是服藥時(shí)飲酒，可使消化道擴(kuò)張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應(yīng)。如服用巴比妥類藥物時(shí)飲酒，則可增強(qiáng)巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。另外，有些藥物能加重乙醇對(duì)人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對(duì)胃黏膜的損害;甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應(yīng)。因此，服藥時(shí)不宜飲酒。

20、特殊的服藥時(shí)間要求有哪些?

除了常見的飯前和飯后服藥的規(guī)定外，還有下列幾種特殊的服藥時(shí)間要求：

(1)睡前服。通常是指睡前15-30分鐘服用，如催眠藥，在藥物生效時(shí)使患者迅速入睡;又如瀉藥大黃、酚酞等，服后8-10小時(shí)方能見效，故可在睡前服下，第二天早晨生效;再如膽囊造影劑，服后12-14小時(shí)才在膽囊出現(xiàn)，也需晚上服藥。須注意的是服藥后要稍作活動(dòng)，然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍。

(2)空腹服。通常指清晨空腹服，如瀉藥硫酸鎂等，它能使藥物迅速入腸并保持較高濃度，迅速發(fā)揮作用。有的驅(qū)蟲藥，要求在空腹或半空腹時(shí)服下，若在飯后服，藥物被食物隔住，就難以達(dá)到治療目的。有些抗生素如安必仙(氨芐青霉素)、氟哌酸等宜在飯前或飯后2小時(shí)左右半空腹?fàn)顟B(tài)下服用，療效較好，因食物會(huì)影響其生物利用度。

(3)必要時(shí)服。通常是指患者在一般情況下不用，而在癥狀發(fā)作時(shí)或有特殊用途時(shí)服用，如解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、止喘藥和防暈藥等。這些藥品在使用時(shí)應(yīng)注意使用間隔時(shí)間，不宜在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

21、為什么一定要按時(shí)按量服藥?

有些人患病吃藥時(shí)隨隨便便。有的認(rèn)為多吃些藥，病會(huì)好得快些，也有的認(rèn)為多吃幾次或少吃幾次無所謂，其實(shí)這樣做不但會(huì)影響藥物的效果，而且還可能給人體帶來損害。

藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā)揮治療作用的必要條件。劑量太小，達(dá)不到治療目的;劑量太大，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效，相反會(huì)加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。

而服藥次數(shù)又是維持血液中有效藥物濃度的重要因素。藥物進(jìn)入人體后，經(jīng)過一系列過程，逐漸被排出體外，如不及時(shí)補(bǔ)充，血中藥物濃度降低，藥物治療作用將隨之減弱。但是如果縮短用藥間隔時(shí)間頻繁給藥，就相當(dāng)于增加了用藥劑量，會(huì)加重藥品不良反應(yīng)，易造成藥物中毒。每種藥物的服藥間隔時(shí)間是由藥物的消除速度決定的，在體內(nèi)消除快的藥物，用藥次數(shù)可略多，在體內(nèi)消除慢的藥物，用藥次數(shù)可少些。

此外，對(duì)于一些緩釋制劑，其藥物釋放速度和血液中的藥物濃度都是經(jīng)科學(xué)的方法精確設(shè)定的，一次用藥后往往可以維持12～24小時(shí)不等，一些長效制劑，維持時(shí)間可更長。增加這類藥物的用藥次數(shù)和劑量，只會(huì)造成浪費(fèi)和增加副作用，不會(huì)對(duì)健康有利。

由此可見，藥物的使用劑量和用藥間隔時(shí)間不是隨便確定的，而是有一定的科學(xué)依據(jù)，并且每種藥物各不相同。因此，病人服藥一定要遵醫(yī)囑或按說明書按時(shí)按量服用。

22、如何判別藥品的有效期限?

藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為“有效期至?年?月”或者“有效期至?年?月?日”;也可以用數(shù)字和其他符號(hào)表示為“有效期至200?.?.?”或者“有效期至200?.?”等。

預(yù)防用生物制品有效期的標(biāo)注按照國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，治療用生物制品有效期的標(biāo)注自分裝日期計(jì)算，其他藥品有效期的標(biāo)注自生產(chǎn)日期計(jì)算。

有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天，若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例如：有效期至2006年7月，則表示該藥品可使用到2006年6月30日。再如：有效期至2006/07/08，則該藥品可使用至2006年7月7日。

23、什么是藥品不良反應(yīng)?

藥品作用于機(jī)體，除了發(fā)揮治療的功效外，有時(shí)還會(huì)由于種種原因而產(chǎn)生某些與藥品治療目的無關(guān)而對(duì)人體有損害的反應(yīng)，這就是藥品不良反應(yīng)。

藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染(也稱二重感染)四大類。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異，它可以使人感到不適、使病情惡化、引發(fā)新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應(yīng)，這是臨床需解決的關(guān)鍵問題。

在現(xiàn)實(shí)生活中，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是在長期使用或用藥量較大時(shí)，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降低到最低限度。這就要求人們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幚硇再|(zhì)，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋鞔_藥品的配伍禁忌。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加以處理，盡量避免引起不良的后果。對(duì)于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。

24、什么是藥品的副作用?

藥品的副作用是指在使用治療劑量的藥品時(shí)，伴隨出現(xiàn)的與治療疾病目的無關(guān)而又必然發(fā)生的其他作用。一種藥品往往具有多種作用，當(dāng)人們利用其中某一作用時(shí)，其余的作用便稱為副作用。藥品的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥理特性，它們是相對(duì)而言的，隨著治療疾病的目的而改變。例如麻黃堿具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和收縮血管升高血壓的作用，如用其治療低血壓，那么興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的失眠就是副作用;反之，如果用于治療精神抑郁疾病，那么引起血壓升高就是副作用了。

藥品的副作用涉及面很廣，有各種各樣的表現(xiàn)，一般癥狀較輕，屬于病人耐受范圍之內(nèi)，都是可以恢復(fù)的。在一定意義上講，用藥過程中出現(xiàn)一些副作用是難以避免的。如服用抗過敏藥撲爾敏易出現(xiàn)嗜睡、困乏的癥狀，服用解痙藥顛茄片后引起口干等。但如果副作用較猛烈或由于副作用可能導(dǎo)致病人其他疾病或病情加重時(shí)，就應(yīng)考慮停藥、暫時(shí)停用或改用其他藥物，也可以有針對(duì)性地服用一些能削弱或抵消副作用的藥品。

25、發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦?

如發(fā)生藥品不良反應(yīng)的情況，作為患者首先要停止服用發(fā)生藥品不良反應(yīng)的可疑藥品，并向醫(yī)生咨詢?？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)慎重服用該種藥品。如果不良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物。如果不良反應(yīng)已發(fā)生且非常嚴(yán)重，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療，及時(shí)使用有助于藥物從體內(nèi)排出，保護(hù)有關(guān)臟器功能的其他藥品。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定，個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品的可疑不良反應(yīng)，應(yīng)向各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。

國家對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。嚴(yán)重或罕見的藥品不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告，也就是可以直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。

26、什么叫抗生素?

抗生素以前被廣泛稱為抗菌素。因其藥用范圍廣，不僅對(duì)細(xì)菌、霉菌等“菌”類致病微生物具有抑殺作用，而且對(duì)衣原體、支原體、螺旋體等其他致病微生物及惡性腫瘤細(xì)胞也有良好的抑殺作用，故而近年提倡將抗菌素改稱為抗生素?？股叵的承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取的外，還有完全用人工合成及部分人工合成(稱半合成抗生素)的。

27、抗生素的不良反應(yīng)有哪些?

抗生素是當(dāng)今控制各種感染的有效藥物，是最為常用的藥物類別之一，已經(jīng)使用的有近百種。它們與其他藥物一樣，也具有一定的不良反應(yīng)。主要有以下幾種：

(1)過敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?？股匾鸬倪^敏反應(yīng)常見的為藥疹、皮炎和藥熱等。

(2)毒性反應(yīng)?？股匾鸬某Ｒ姷亩拘苑磻?yīng)包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。

(3)二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制，具且有很大的危險(xiǎn)性。

(4)耐藥性。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

(5)局部刺激?？股丶∪庾⑸洌鄶?shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。由此可見，抗生素一定要合理使用，千萬不可當(dāng)“萬能藥”隨意亂用。

28、什么是抗菌藥?

抗菌藥是指具有殺菌或抑菌作用的藥品，包括抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類藥品等都屬于抗菌藥。

29、濫用抗菌藥有何危害?

濫用抗菌藥危害又多又大，輕者危害個(gè)人，重者危害人類，主要的危害有誘發(fā)細(xì)菌耐藥、損害人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，一定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥。

30、要做到合理用藥須注意哪些問題?

醫(yī)生給病人治療疾病時(shí)如何合理用藥是專業(yè)性很強(qiáng)的問題，這里不作討論，那么病人在使用藥品時(shí)，要做到合理用藥須注意哪些問題呢?

(1)沒有明確的診斷，病人不要擅自盲目用藥。醫(yī)藥知識(shí)浩如煙海，就是臨床醫(yī)務(wù)人員也須不斷學(xué)習(xí)，才能正確使用藥物。因此，患病后一定要請(qǐng)醫(yī)生診斷明確，切勿因是“小病小痛”而擅自用藥，造成病情的延誤或不良反應(yīng)的發(fā)生。

(2)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。藥品治療方案是根據(jù)病情及病人的生理特點(diǎn)等諸多因素綜合后決定的，切不可隨意更改，以確保藥品的治療效果。

(3)不要迷信某些藥品，譬如過分地迷信新藥、進(jìn)口藥、貴重藥、滋補(bǔ)保健藥品等等，這些錯(cuò)誤的用藥心理會(huì)導(dǎo)致濫用藥物。

(4)用藥后要密切注意病情的發(fā)展。醫(yī)生配給藥物后，病人要按醫(yī)囑用藥，并隨時(shí)注意觀察、體驗(yàn)病情的變化，及時(shí)反饋出現(xiàn)的各種異常情況，供醫(yī)生調(diào)整治療方案。對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的要及時(shí)停藥就診。

31、為什么青霉素使用前要作皮試?

因?yàn)榍嗝顾厝菀滓疬^敏反應(yīng)，輕的如發(fā)熱及皮疹，重的出現(xiàn)滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此醫(yī)生和患者都應(yīng)該了解是不是過敏體質(zhì)和有沒有藥物過敏史?？赡茉S多人對(duì)這些都不清楚，所以，用青霉素前都必須作皮試，皮試有陽性反應(yīng)的不能用青霉素。當(dāng)然，皮試只能反映大部分患者情況，少數(shù)人雖然皮試為陰性，但也可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。

32、使用安眠藥應(yīng)注意哪些問題?

鎮(zhèn)靜催眠藥(安眠藥)的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在臨床上使用相當(dāng)普遍，人們?cè)谑褂脮r(shí)應(yīng)注意以下問題：

(1)安眠藥的品種較多，各有特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)不同的情況選擇適宜的安眠藥。不可簡單地認(rèn)為安眠藥就是使人能睡好覺，而隨隨便便使用，應(yīng)該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。

(2)一般情況下以服用一種安眠藥為佳，不應(yīng)同時(shí)服用多種安眠藥，以避免或減少安眠藥的副作用。

(3)劑量要小，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。

(4)要講究服藥方法。長期使用時(shí)應(yīng)不斷更換品種，這樣可以提高睡眠質(zhì)量，又可避免對(duì)安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴性。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會(huì)更加興奮。如夜間醒來需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。如時(shí)已近清晨，不可再加服安眠藥，以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，影響正常的工作與生活。

(5)要時(shí)刻注意可能產(chǎn)生的副作用。有肝腎功能障礙或弱智者應(yīng)慎用安眠藥，長期使用者也應(yīng)定期檢查肝腎功能情況。

(6)不可突然停藥。對(duì)長期使用安眠藥的患者，應(yīng)逐漸減量，爾后再停用，以免發(fā)生戒斷綜合癥。

(7)避免飲酒。酒精可增加安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，因此不要在服用安眠藥期間飲酒。

33、治療感冒可選用哪些藥?

感冒是一種常見病，它多是由病毒感染引起的，目前幾乎沒有有效的治療藥物，只要無并發(fā)癥，注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，保持口腔、鼻腔清潔，一般健康成年人患感冒后幾日即可自愈。針對(duì)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，可選用非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥。

(1)阿司匹林，是使用時(shí)間最長、使用最多的解熱鎮(zhèn)痛藥，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。

(2)對(duì)乙酰氨基酚，又稱撲熱息痛。其解熱作用與阿司匹林相似，但對(duì)胃腸道刺激性小。對(duì)阿司匹林的副作用不能耐受者及對(duì)阿司匹林過敏者，可以應(yīng)用本品。

(3)布洛芬，可用于感冒引起的發(fā)熱、疼痛等。其他劑型還有顆粒劑、口服溶液劑、緩釋片劑等。

(4)阿苯片，主要用于小兒退熱及預(yù)防發(fā)熱所致之煩躁不安。

(5)散利痛片，其退熱作用與阿司匹林相相似，鎮(zhèn)痛作用似乎優(yōu)于阿司匹林。

(6)復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片，其退熱作用與對(duì)乙酰氨基酚相同，鎮(zhèn)痛作用似較強(qiáng)。

(7)美息偽麻片，用于感冒的退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞、流涕等感冒所引起的癥狀。

(8)雙分偽麻片(日片)/美撲偽麻片(夜片)，適用于緩解和減輕由感冒引起的發(fā)熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流淚等癥狀。同類制劑尚有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片、氨酚偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片、酚麻美敏片等。

34、服用抗感冒非處方藥西藥要注意什么?

(1)注意只選擇一種，不應(yīng)同時(shí)服用作用相同的另一種，以免重復(fù)用藥，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

(2)應(yīng)用含有偽麻黃堿的抗感冒藥時(shí)，老年人及心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺肥大等患者須謹(jǐn)慎使用，孕婦及哺乳期婦女也要慎用。

(3)服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時(shí)禁止飲酒。

(4)肝、腎功能不良患者慎用抗感冒藥。

(5)凡駕駛機(jī)車、船或其他機(jī)械操作、高空作業(yè)者，在工作時(shí)間內(nèi)均應(yīng)禁服含馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)或苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大者也應(yīng)慎用。

(6)妊娠頭3個(gè)月的婦女禁用含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥。

(7)本類藥物均為對(duì)癥治療的藥物，故服用3～7日后，癥狀若不緩解，建議患者去醫(yī)院診治。

(8)如患者正在服用其他藥品，特別是處方藥的，應(yīng)向患者詢問清楚，以便注意藥物合用時(shí)是否有不良相互作用產(chǎn)生。

35、發(fā)燒時(shí)，怎樣使用退燒藥?

發(fā)燒是許多疾病共有的癥狀之一，就其對(duì)人體有利的一面而言，體溫適度升高能促進(jìn)人體機(jī)能旺盛，使機(jī)體的生物代謝或解毒、排毒過程加速，同時(shí)機(jī)體的免疫抗病能力也得到充分發(fā)揮，體內(nèi)抗體水平增高、白細(xì)胞吞噬消除病原體的能力得到加強(qiáng)，等等。這一切均有利于調(diào)動(dòng)人體的免疫抗病功能，有利于人體對(duì)侵入體內(nèi)的病原體的清除和促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。但是，過度的發(fā)熱會(huì)使人體機(jī)能發(fā)生障礙，導(dǎo)致抽筋、驚厥、昏迷等嚴(yán)重反應(yīng)，發(fā)熱過久還可造成人體消耗增加，營養(yǎng)供給不足而引發(fā)其他病癥。

退燒藥是一種可以通過調(diào)節(jié)人體機(jī)能使人體體表血管擴(kuò)張、進(jìn)而借助于出汗、自覺過熱而脫衣等過程使散熱增加，同時(shí)抑制寒戰(zhàn)、使機(jī)體產(chǎn)熱減少的藥品。它能有效地控制發(fā)燒，使體溫降低，但不能根本解除引起發(fā)熱的原因，故其單獨(dú)使用時(shí)，一旦藥效過后，體溫又可再度升高。可見，治療發(fā)燒不論病因病情地使用退燒藥是不行的。

一般來說，家庭中使用退燒藥有以下原則：

(1)病因不明不用藥。對(duì)病因不明的發(fā)熱不能亂用退熱藥，尤其在發(fā)熱初起時(shí)更不能亂用，以免因用藥干擾了發(fā)熱原有的規(guī)律而引起醫(yī)生誤診。

(2)短期低燒免用藥。低燒通常指體溫在38.5℃以下的發(fā)燒，這種體溫升高在小兒可以幾乎看不出有什么異常，在成人則往往已可引起明顯的不適反應(yīng)。

(3)暴發(fā)高燒慎用藥。當(dāng)病人體溫顯著升高達(dá)40℃左右時(shí)，使用退燒藥必須慎之又慎，對(duì)此類病人必須減少每次藥量、謹(jǐn)慎用藥。

(4)小兒發(fā)燒早診治。兒童不同于成人，其對(duì)一般低燒的反應(yīng)往往不明顯，但其體溫升高快，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱，以至抽筋。因此，對(duì)小兒發(fā)燒必須引起足夠重視，即使是低燒也應(yīng)及時(shí)就診，并須配備一些臨時(shí)使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時(shí)手足無措。

(5)服藥期間多飲水。所有退燒藥都會(huì)引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過程往往會(huì)消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水，同時(shí)可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機(jī)體功能的康復(fù)。在未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應(yīng)多飲水和補(bǔ)充水溶性維生素，以幫助機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)而降低體溫。

(6)必要時(shí)輔以物理降溫。對(duì)一些病勢兇猛、40℃以上高燒持續(xù)不退的病人，在使用退燒藥的同時(shí)，可輔以物理方法降溫，以防病勢進(jìn)一步惡化而致病人抽筋或昏迷。具體方法為：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，將其分別安置在病人的頭頸下及腋窩、大腿跟部、胸口等有大血管經(jīng)過的部位，條件許可時(shí)還可配用稀釋酒精液作全身擦浴，以加速體內(nèi)散熱，控制病情發(fā)展。

退燒藥很常用，但其毒副作用也是十分常見。諸如藥疹、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)及對(duì)肝腎功能的損害等，都十分常見，尤其是當(dāng)久用或過量使用此類藥物時(shí)，毒副作用更加顯著。因此，退燒藥必須慎重使用，基本原則應(yīng)該是能不用就盡量不用。

36、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?

兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是要注意下面“四忌”：

一忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實(shí)吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會(huì)出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會(huì)引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。

二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會(huì)對(duì)聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。

三忌濫用解熱止痛藥。兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會(huì)引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。

四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥，其實(shí)丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎。對(duì)其他傳染病的防治效果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當(dāng)成補(bǔ)藥濫用。

37、小兒發(fā)燒為什么不能隨便服用成人的藥?

小兒不能服用成人的藥，主要因?yàn)椋盒喊l(fā)燒的原因很多，若不明原因就將大人用的阿斯匹林給孩子服用，很容易延誤病情或掩蓋癥狀，而且小兒服用阿斯匹林可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)，因此，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對(duì)藥品的敏感性確定，用量過小可影響療效，過大可能發(fā)生毒性反應(yīng)，故家長不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等抗菌藥，7歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。紅霉素、麥迪霉素容易在胃內(nèi)被胃酸破壞，從而使療效降低，起不到應(yīng)有的治療效果。

38、哪些藥可能影響兒童的健康?

鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾;多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷;胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷;四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育;感冒通能引起兒童血尿;滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。

39、高血壓患者用藥有哪些注意事項(xiàng)?

高血壓病一旦確診，就應(yīng)合理、安全、有效地服藥治療?，F(xiàn)介紹其用藥五忌：

(1)忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓藥停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等;有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現(xiàn)反射現(xiàn)象，血壓反跳升高所致。

(2)忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。因此服藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。

(3)忌不擇時(shí)服藥。高血壓患者以每天上午9-11時(shí)，下午3-6時(shí)血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應(yīng)在睡前3-4小時(shí)服。

(4)忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認(rèn)為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其它藥治療。

(5)忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應(yīng)癥、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個(gè)人不加選擇的亂用藥。

40、肝功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對(duì)肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)馬上停止用藥或改用別的藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢。

41、腎功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會(huì)加重腎臟的損害，要認(rèn)真閱讀藥品使用說明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。用藥時(shí)一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。

42、老人用藥有哪些注意事項(xiàng)?

(1)先取食療，而后用藥。俗話說：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。

(2)先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。

(3)先以外用，后用內(nèi)服。為減少藥對(duì)機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。

(4)先用內(nèi)服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。藥劑通過血液流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

(5)先用老藥，后用新藥。近年來，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般來說這些藥在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒被人們認(rèn)識(shí)，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時(shí)最好用已在臨床廣泛應(yīng)用的中西成藥，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。

43、孕婦用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長發(fā)育。所以，如孕婦病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。

44、什么是中成藥，它有什么特點(diǎn)?

中成藥有兩種概念：一種是狹義的中成藥，它主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時(shí)可以取用的現(xiàn)成藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等，這便是生活中人們常說的中成藥;另一種是廣義的中成藥，它除包括狹義中成藥的概念外，還包括一切經(jīng)過炮制加工而成的草藥藥材。毫無疑問，這兩種"成藥"在內(nèi)容上是有許多不同的。

狹義中成藥所指的各種成藥，均為現(xiàn)成可用，適應(yīng)急需，存貯方便的中藥。相對(duì)于中藥藥材而言，成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時(shí)間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使用十分方便。由于中成藥多為經(jīng)過一定特殊加工濃縮而成的制成品，故其每次需用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中藥煎劑，而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時(shí)特有異味等的不良刺激，因而在服藥反應(yīng)上，也較易被大眾所接受。

當(dāng)然，狹義中成藥也是有一定缺陷的，這主要表現(xiàn)在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上。由于配方既定，藥已制成，故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現(xiàn)得靈活多變，隨癥加減，這使成藥的實(shí)際應(yīng)用受到了一定的限制。另外，近年來，有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)這類報(bào)道也多起來。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎;黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒;牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎和過敏性皮炎;口服羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過敏性休克。這些反應(yīng)雖都較為少見，但一旦發(fā)生，病情都較嚴(yán)重。所以，對(duì)中成藥的優(yōu)缺點(diǎn)也須全面分析，不能認(rèn)為是凡中藥都低毒無害。凡曾經(jīng)因服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過敏反應(yīng)者，必須牢記，以后不可再用同種中成藥。

經(jīng)過炮制而成的中藥材“成藥”，其優(yōu)缺點(diǎn)也是十分分明的，優(yōu)點(diǎn)即組方靈活適應(yīng)面廣，缺點(diǎn)則為每次使用都需煎煮加工，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，應(yīng)用不便。

45、怎樣正確服用中成藥?

在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點(diǎn)：

(1)嚴(yán)格按量服用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時(shí)不易準(zhǔn)確掌握。由于中醫(yī)師處方時(shí)，對(duì)中成藥的每次藥量往往不專門注明，故在具體使用時(shí)，病人首先應(yīng)看清藥品標(biāo)簽或說明書。有時(shí)，中成藥小粒丸劑的說明書上寫著每次服多少多少克，而又不標(biāo)明多少粒藥為多少克，這常常會(huì)給病人帶來困惑。遇此情況時(shí)，病人不可怕麻煩，應(yīng)向藥師問明換算方法或每次服藥粒數(shù)(不要問醫(yī)生，因非其本職，否則可能致誤)。中藥不是絕對(duì)無毒的，有些藥性劇烈的藥，多服是會(huì)傷身體的。故而，不僅對(duì)中成藥的服藥量須認(rèn)真對(duì)待，而且對(duì)有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得，用藥前必須詳閱藥品說明書，以排除禁忌癥。遇小兒或年老體虛者，凡藥性猛烈的成藥還須減量慎用。

(2)注意服藥時(shí)間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時(shí)間的選擇，應(yīng)按“病在胸膈以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進(jìn)行。對(duì)于特殊服藥時(shí)間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時(shí)服。因?yàn)榇蠖鄶?shù)食物可對(duì)中藥的吸收產(chǎn)生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對(duì)于慢性病需長期服藥者，宜養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣，而對(duì)治療特定病癥的成藥則無須強(qiáng)調(diào)空腹或定時(shí)服藥，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均可隨時(shí)使用;安神藥則在睡前服為最適宜。

(3)注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止的，因?yàn)檫@有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴(yán)重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開水送服;對(duì)于出廠不久、質(zhì)地較軟的大粒丸劑，可用清洗過的手直接將其分裂搓制成小丸服下。一顆大丸通常至少分成20粒以上的小丸，分2-3次吞下較為合理，否則同樣會(huì)引起噎阻。生活中，有些人在服大粒丸劑時(shí)，愛將藥丸嚼食，這其實(shí)不宜提倡。因?yàn)殡m然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng)，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會(huì)引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產(chǎn)生，則方便的做法是取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后，用溫開水送服。

(4)注意服藥反應(yīng)：隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，更多的不良反應(yīng)必然會(huì)越來越多見，服用中成藥者應(yīng)對(duì)此有所警惕。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏反應(yīng)者，均應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。凡有過服用某種中藥而致過敏史者，還須牢記以后再不可使用該藥。

46、中成藥宜怎樣送服?

一般而言，送服中成藥時(shí)，溫開水最佳，因其不僅取用方便、省事省時(shí)，而且不會(huì)對(duì)藥物吸收及藥性本身產(chǎn)生干擾。無論何種劑型的中成藥，都可用溫開水送服，即使是液體的藥酒、糖漿等，服藥后也需喝幾口溫開水，以沖洗凈殘留在口腔及食管內(nèi)的藥分。

但是，在某些情況下，特殊成分的飲料有利于中成藥更好地發(fā)揮藥效，或者可以幫助彌補(bǔ)已制成之成藥在疾病治療上的某些缺憾，以使中成藥更能適應(yīng)病情的需要。

諸如米湯、姜湯、蜂蜜水、黃酒等，均具有一定的輔佑治病作用。通常，用于補(bǔ)虛、活血、祛寒的成藥，宜用溫酒送服;治療頭痛、目疾等頭面部疾患的中成藥，宜用茶水送服;治婦女血?dú)獠缓?，月?jīng)不調(diào)的中成藥，宜用當(dāng)歸浸黃酒送服;治脾胃虛弱、胃脘冷痛的成藥，宜用溫米湯送服，等等。如將某味中草藥制成煎劑來送服成藥，則更能極大地彌補(bǔ)中成藥。治療缺乏靈活性的缺點(diǎn)，如以人參煎湯送服至寶丹，可使后者醒神開竅作用加強(qiáng)，大大提高至寶丹的急救治療效果。對(duì)送服中成藥的飲料的選擇，古醫(yī)籍中有規(guī)定，凡治療痢疾的中成藥，“赤痢甘草湯下，白痢干姜湯下，赤白痢，甘草干姜湯下”;對(duì)中成藥安宮牛黃丸“脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花，薄荷湯下”等。

可見，中成藥在服用時(shí)的送服飲料，是可以隨病情的不同而不同的。

47、辨別藥品真?zhèn)蔚某Ｓ梅椒ㄓ心男?

(1)從藥品的標(biāo)簽上識(shí)別。合格品藥必須具有注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、品名、主要成分、適應(yīng)癥、用法、用量、禁忌、規(guī)格、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，規(guī)定有效期的藥品，還必須注明有效期。假冒藥多沒有注冊(cè)商標(biāo);有的標(biāo)簽可能包括正品藥標(biāo)簽的內(nèi)容，但其注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)是偽造的;印刷質(zhì)量低劣，字跡不清，顏色不正，個(gè)別是甚至有錯(cuò)別字，英文字母也有錯(cuò)，文句不通，或字體大小不一;有的則根本就不具備正品藥標(biāo)簽的內(nèi)容。

(2)從藥品的外觀上識(shí)別。

一看：一般片劑：有無變色、花斑、發(fā)霉、粘結(jié)、片面缺損、不光潔、結(jié)晶體析出等現(xiàn)象。糖衣片：應(yīng)是白色或其它顏色，表面光滑。如果藥品表面褪色、露底、或變色發(fā)霉、粘連、糖衣片裂開，或出現(xiàn)斑點(diǎn)等都不能使用。膠囊劑：如有發(fā)霉、變軟、碎裂、外殼有小孔，都不能使用。散劑：如發(fā)粘、結(jié)塊、發(fā)霉，則不能使用。眼藥水：如有結(jié)晶，絮狀物或毛點(diǎn)、變色、渾濁、沉淀等都表示藥已變質(zhì)，不能使用。注射劑：如安瓿破裂、封口不嚴(yán)、色澤不均勻、有異物沉淀，注射用粉種劑出現(xiàn)變色，嚴(yán)重結(jié)塊、粘瓶或潮解都不能使用。藥品超過有效期也不能銷售、使用。

二聞：主要是聞氣味。如地奧心血康膠囊，真品有濃腥臭味。鹽酸林可霉素注射液具有大蒜或腌菜臭味。合成魚腥草素片具魚腥草臭味。頭孢氨芐膠囊，用手捻藥粉有皮蛋臭味。

三嘗：嘗膠囊內(nèi)容物味道。如快克膠囊，真品味苦，假品味澀。阿莫西林膠囊，真品味微苦，假品有玉米淀粉味。

四試：如復(fù)方新諾明片易燃燒，假品不燃。

五送：如購銷使用過程中，如對(duì)藥品質(zhì)量有懷疑，應(yīng)送藥檢部門檢驗(yàn)，合格者方可使用。

48、違法藥品廣告有哪些類型?

(1)未經(jīng)審查機(jī)關(guān)審批擅自發(fā)布藥品廣告;

(2)任意篡改廣告審批內(nèi)容，夸大療效宣傳。如：療效最佳、藥到病除、根治、安全預(yù)防、安全無副作用;含有“最新技術(shù)”、“最高科學(xué)”、“最先進(jìn)制法”、“藥之王”、“國家級(jí)新藥”等絕對(duì)化語言和表示;含有治愈率、有效率及獲獎(jiǎng)的內(nèi)容;使用兒童的名義和形象;以兒童為廣告訴求對(duì)象;利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專家、醫(yī)生、患者的名義形象作證明的內(nèi)容;含有“無效退款”、“保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”等承諾;含有直接顯示疾病癥狀、病理和醫(yī)療診斷的畫面，令人感到已患某種疾病，使人誤解不使用該藥品會(huì)患某種疾病或者加重病情，直接或者間接慫勇任意過量使用藥品。

(3)處方藥在大眾媒體(如電視、廣播、雜志、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等)發(fā)布廣告;

(4)使用過期失效的廣告批準(zhǔn)文號(hào)，甚至偽造冒用藥品廣告批準(zhǔn)文號(hào)進(jìn)行宣傳;

(5)利用公共場所(如公園、影劇院、賓館、廣場等)進(jìn)行以健康講座、咨詢、免費(fèi)送藥、附贈(zèng)藥品或禮品，以及上門贈(zèng)送藥品等名義進(jìn)行藥品宣傳、推薦。

49、發(fā)現(xiàn)違法藥品廣告怎么辦?

發(fā)現(xiàn)違法藥品廣告，應(yīng)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門或當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T舉報(bào)。

50、發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格問題怎么辦?

對(duì)藥品價(jià)格有疑問或發(fā)現(xiàn)藥店、醫(yī)院或診所違反藥品價(jià)格管理規(guī)定，應(yīng)向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門舉報(bào)。

51、什么是藥品分類管理?

藥品分類管理是國際通行的管理辦法。它是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)證、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并做出相應(yīng)的管理規(guī)定。

建國以來，我國已先后實(shí)行了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和戒毒藥品的分類管理，目前正在進(jìn)行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效。

52、什么叫安全合理用藥?

安全合理用藥就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對(duì)病下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒ā⑦m當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥了。

53、何謂藥物的常用量、極量、中毒量和安全范圍?

常用量是指臨床常用的有效劑量范圍，既可獲得良好的療效而又較安全的量;常用量一般大于最小有效量，小于極量，有些書籍稱為治療量。

極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。最小中毒量是指產(chǎn)生中毒癥狀的最小劑量。安全范圍表明藥物的安全性大小。一般以藥物產(chǎn)生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的安全范圍就大，反之就小。不過，以藥物的治療指數(shù)表示藥物的安全性更準(zhǔn)確些。治療指數(shù)是引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量(LD50)與產(chǎn)生50%有效反映量(ED50)之比值。治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全，以LD50/ED50表示。

54、何謂藥源性疾病?

藥源性疾病又稱藥物的誘發(fā)性疾病是由某種藥物或數(shù)種藥物之間互相作用而引起的與治療作用無關(guān)的藥物不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)所發(fā)生的持續(xù)時(shí)間較長，反應(yīng)程度較嚴(yán)重，造成某種疾病狀態(tài)或器官局部組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性損害時(shí)，就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應(yīng)要嚴(yán)重些，如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)治療，絕大多數(shù)可以減輕癥狀或者痊愈。但若不能發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療和搶救，則可能引起不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至終身致殘直至死亡等。

55、何謂耐藥性?

耐藥性又稱抗藥性。有些人長期應(yīng)用抗菌藥物后，由于病原體通過各種方式使藥物作用減弱，如產(chǎn)生使藥物失去作用的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x過程等。這些方法都能使病原體對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗性能，亦即抗藥性。對(duì)產(chǎn)生抗藥性后的病原體使用抗菌藥物往往導(dǎo)致治療失敗。在劑量不足或不恰當(dāng)?shù)亻L時(shí)間使用某一種藥物時(shí)更易產(chǎn)生藥物耐受性。因此使用抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下合理使用。

56、何謂依賴性?

某些藥物被人們反復(fù)應(yīng)用后，使用者對(duì)這些藥物產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的繼續(xù)使用的欲望，以便從中獲得滿足或避免斷藥引起的不舒適。藥物的這種特性稱為藥物依賴性。藥物依賴性可分為兩種：(1)身體依賴性。它是由反復(fù)用藥，使身體形成一種適應(yīng)狀態(tài)，用藥者渴求不定期使用某種藥物，以得到欣快感。中斷用藥后產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，造成軀體方面的損害，使人非常痛苦，甚至有生命威脅。能產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、可待因、哌替啶等;(2)精神依賴性：也稱生理依賴性。為了追求欣快感而定期連續(xù)地使用某種藥物，中斷用藥后引起嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，但用藥者有追求用藥的強(qiáng)烈欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫地用藥行為，也稱“覓藥行為”。某些催眠藥多產(chǎn)生精神依賴性。

藥物依賴性過去稱為成癮性，它可使人喪失意志，削弱勞動(dòng)能力，行為墮落，甚至走上犯罪道路，危害社會(huì)。

57、何謂耐受性?

某些人連續(xù)服用某種藥物后，身體對(duì)該藥物的敏感性(反應(yīng)性)降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能產(chǎn)生原有的治療作用，這種現(xiàn)象叫藥物耐受性。就像長期喝酒的人對(duì)酒的耐受性較大一樣。當(dāng)反復(fù)應(yīng)用某藥逐漸產(chǎn)生的耐受性叫做后天獲得耐受性。對(duì)于這種耐受性只要經(jīng)過足夠的停藥時(shí)間，其耐受性便可消失。為了防止耐藥性產(chǎn)生，避免長期使用一種藥物，可采取間歇用藥或同類藥物中其他藥物交替使用。有時(shí)，個(gè)別病人對(duì)從來沒用過的藥物也能耐受很大的藥量，這種先天耐藥性可長期保留。

58、什么是藥品的毒性反應(yīng)?

毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。

59、什么叫藥物的過敏反應(yīng)?

藥品對(duì)于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對(duì)“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出一定的限制，反而會(huì)對(duì)身體造成傷害。過敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)。

60、為什么藥品的不良反應(yīng)不可預(yù)言?

藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。前者包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等;后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦型劑的影響等。因此，同一藥品不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)證、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦型劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)言的原因。

61、為什么有的人原來對(duì)某種藥品不過敏,后來卻過敏?

人體原本沒有接觸過某種藥品，體內(nèi)沒有對(duì)這種藥品的抗體，就不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。接觸過這種藥品后，身體里有了這種抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。另外，有些人的過敏反應(yīng)主要是對(duì)藥品里的雜質(zhì)、輔料、增加劑過敏。不同廠家采用不同的生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)工藝，不同的輔料，添加劑、產(chǎn)品的雜質(zhì)情況不同，也會(huì)出現(xiàn)“原來不過敏，后來過敏”的情況。

62、是不是藥品使用說明書里列舉的不良反應(yīng)少的就是好藥、列舉不良反應(yīng)多的就不是好藥?

不能這樣認(rèn)為。目前，國際上對(duì)藥品使用說明書的不良反應(yīng)部分，其詳細(xì)情況寫到什么程度，還沒有十分明確的規(guī)定。有的藥品說明書中對(duì)該藥品可能引起的不良反應(yīng)寫的很少，實(shí)際上發(fā)生的不一定少。一個(gè)負(fù)責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費(fèi)者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細(xì)的告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費(fèi)者的投訴。

63、是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少?

中藥的使用講究辨證論治、合理用藥、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時(shí)還存在講究地道藥材、如法炮制等。嚴(yán)格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應(yīng)?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑在使用過程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。ω、是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少?

64、中西藥一起吃、會(huì)不會(huì)增加不良反應(yīng)?

中藥、西藥聯(lián)用，有時(shí)能達(dá)到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但有時(shí)候合并用藥不一定能提高療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)。這里面的情況非常復(fù)雜，應(yīng)充分聽取醫(yī)生的意見，醫(yī)生也應(yīng)該加強(qiáng)這方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

65、是不是只有假冒偽劣藥品才會(huì)有不良反應(yīng)?

不是。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批時(shí)難以完全了解，國內(nèi)外都是如此。經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品，在檢驗(yàn)合格、正常用法用量情況下，仍會(huì)在一部分人身上引起不良反應(yīng)，包括原來不知道的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

66、哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)?

一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。

67、老年用藥應(yīng)注意什么?

一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng);老年人往往身患一種以上疾病，有些老年人還服用一些保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應(yīng)多的藥品，適當(dāng)降低用藥劑量，避免長期用藥，還要盡量避免不良藥物的相互作用。

68、孕婦用藥應(yīng)注意什么?

孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長發(fā)育。如病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。

69、哪些藥物可能影響胎兒的健康?

許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、利眠寧。降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林。

70、哪些藥可能影響兒童的健康?

國內(nèi)外已有資料表明，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾;多粘菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷;胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷;四環(huán)素、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育;感冒通能引起兒童血尿;滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應(yīng)該特別慎重。

71、有哪些藥哺乳期婦女吃沒有什么不良反應(yīng), 乳兒身上卻出現(xiàn)不良反應(yīng)?

主要因?yàn)槿伺c人之間對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。

72、不同的人服用同樣的藥，為什么有的人有不良反應(yīng)，有的人沒有不良反應(yīng)?

主要因?yàn)槿伺c人之間對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。

73、肝功能不好的病人,用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎藥、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。

肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其它藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)生咨詢。

74、腎功能不好的病人,用藥應(yīng)注意什么?

許多藥物能加劇腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個(gè)藥能加重腎臟損害，要認(rèn)真閱讀藥品說明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。用藥時(shí)一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。

75、怎樣預(yù)防藥品不良反應(yīng)?

藥品的不良反應(yīng)的預(yù)防是一個(gè)關(guān)系全社會(huì)的系統(tǒng)工程。首先，政府部門應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)，給以各方面必要的支持，及時(shí)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作;其次，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的部門，認(rèn)真地收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)病例;電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)刊雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用藥、安全用藥的教育，消費(fèi)者也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)一些合理用藥、安全用藥的知識(shí)，提高這方面的自我保護(hù)能力。

76、說明書和藥品的安全使用有關(guān)系嗎?

說明書是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù)，它記載了大量已經(jīng)發(fā)布的安全性信息。因此，國家對(duì)藥品說明書有嚴(yán)格的要求，其內(nèi)容應(yīng)保證醫(yī)生和病人按說明書用藥，一般不會(huì)發(fā)生問題。前幾年我國上海某廠，某產(chǎn)品說明書中不良反應(yīng)收載欠全，雖然病人發(fā)現(xiàn)了不良反應(yīng)，也曾懷疑與用藥有關(guān)，但由于查看說明書中未找到此不良反應(yīng)，病人仍繼續(xù)使用，以至發(fā)展到剝脫性皮炎，造成嚴(yán)重事故，并引起訴訟，最后廠家敗訴，以賠款告終。所以對(duì)藥品說明書必須有嚴(yán)格要求以避免類似事故的發(fā)生。我國藥品說明書有的適應(yīng)證偏多，不良反應(yīng)偏少。這種做法容易形成誤導(dǎo)，引起上述問題。因此可見說明書與藥品的安全有效息息相關(guān)。

77、什么叫藥物相互作用?

藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。藥物相互作用可分為兩種：(1)藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的Ca2+離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能被吸收，從而影響四環(huán)素的吸收、影響了療效。(2)藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑(鹵化烷)，能激化兒茶酚胺對(duì)心臟的致心律失常作用。

78、哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用?

治療指數(shù)低的藥物(即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物)，需要監(jiān)測血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強(qiáng)心苷和抗過敏藥等。

79、哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)?

臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3%～5%，同時(shí)使用10～20種藥物約為20%。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。

80、哪些中西藥不可同服?

在生活中，不少人都有中西藥同服的習(xí)慣，認(rèn)為可以加強(qiáng)療效。其實(shí)這種做法不科學(xué)。

(1)中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復(fù)安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復(fù)安則能加強(qiáng)胃的收縮，二者合用作用相反，會(huì)相抵藥效。

(2)中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。前三種含有麻黃素，會(huì)使動(dòng)脈收縮升高血壓，影響降壓效果。

(3)中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因?yàn)榍罢吆锌嘈尤蔬?，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導(dǎo)致呼吸衰竭。

(4)中成藥益心丹、香蓮?fù)?、川貝枇杷含有生物堿，與西藥阿托品、咖啡因同服會(huì)增加毒性，引起藥物中毒。

(5)中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。

(6)中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。

(7)丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結(jié)合物，不易被腸道吸收，降低療效。

(8)昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌功能。

(9)活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。

(10)止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對(duì)心臟有興奮作用，能加強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。

(11)國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。

(12)黃連上清丸不宜與乳酶生合用因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。

(13)保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。

(14)解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。

由此可知，您選擇藥品時(shí)，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達(dá)。最好先聽取醫(yī)生的建議，并注意中西藥服用的時(shí)間間隔，以免誘發(fā)新的病癥。

81、西藥哪些常用藥物不能合用?

兩種或兩種以上的藥物使用時(shí)，有可能由于他們之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。為避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹幾種不能同時(shí)使用的常用藥，請(qǐng)患者用藥時(shí)予以留心、留意。

(1)磺胺藥與酵母片

這兩種藥合用，等于為細(xì)菌提供了自上而下所必要的養(yǎng)料，同時(shí)降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。

(2)異煙肼、利福平與安眠藥

異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。它們合用時(shí)可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。

(3)四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物

前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使治療失敗。

(4)紅霉素與維生素C

紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會(huì)降低療效。

(5)磺胺藥與維生素C

磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用，在酸性尿中易結(jié)出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出可損傷腎臟。

(6)麻黃素與痢特靈

麻黃素是一擬交感神經(jīng)介質(zhì)藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化酶抑制劑，兩者合用后，他們?cè)隗w內(nèi)蓄積，并與體內(nèi)產(chǎn)生的去甲腎上腺素起協(xié)同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生血管意外而死亡。

(7)胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品

前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空;后三者則減緩胃腸蠕動(dòng)，抑制胃腸的排空。因它們?cè)谒幚砩习l(fā)生對(duì)抗，而降低藥效。

(8)阿司匹林與消炎痛

雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反面易加重對(duì)胃腸道的副作用，使胃出血，穿孔的機(jī)會(huì)明顯增加。

(9)氯霉素與磺脲類降血糖藥

這兩種藥同時(shí)服用會(huì)造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，會(huì)引起低血糖。

82、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物?

兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會(huì)很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，兒童對(duì)感冒一般沒有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。

83、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療?

腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快;對(duì)乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng);外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。諸如此類的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，尤其是口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。

84、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些?

不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用藥物目前比較多見，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

85、服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔?

以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為2～3次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。24小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無必要。病人一般應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求使用。

86、哪些皮膚病需外用抗菌藥物?

在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。皮膚位于體表，是機(jī)體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡(俗稱黃水瘡)，由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致;或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起;或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄生蟲感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應(yīng)針對(duì)不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。

87、在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么?

首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬?，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對(duì)癥下藥：細(xì)菌有很多種類，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性;而長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。

88、外用抗菌藥物可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?

常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢;一般過敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹;如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因;如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。

89、口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮膚實(shí)驗(yàn)嗎?

有關(guān)部門規(guī)定，凡是青霉素類藥物在應(yīng)用前均須做敏感實(shí)驗(yàn)，這類口服青霉素在國外質(zhì)量純正，雜質(zhì)極微，不易引起過敏反應(yīng)，故可不做，而國產(chǎn)的品種，由于質(zhì)量問題，所以先做皮試為好，有關(guān)部門規(guī)定，凡是對(duì)青霉素類過敏者一律禁用口服類青霉素。

90、頭痛為什么不要長期亂用止痛藥?

(1)患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過長會(huì)引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛;

(2)各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛;

(3)中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。

由上可見，引起頭痛的原因很多，所以當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)，除非十分明確認(rèn)識(shí)到自己是感冒頭痛，可以自購非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般的不宜長期自購止痛藥隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，在針對(duì)病因治療的同時(shí)，口服些解熱止痛藥以緩解疼痛。

藥品安全常識(shí)

一、如何選擇家庭常備藥品?

藥品是用來防病治病的物品，藥品的種類很多，為了充分發(fā)揮藥效，保證安全用藥，居民在藥品選購時(shí)應(yīng)遵循以下原則：(1)選藥要對(duì)癥;(2)療效要高;(3)毒性要低;(4)價(jià)廉易購。

二、藥品貯藏與保管條件有哪些?

根據(jù)最新藥典所示，藥品貯藏與保管條件包括(1)陰涼處:指不超過20℃;(2)涼暗處:指避免陽光直射，不超過20℃;(3)冷處:指2-10℃;(4)常溫：系指10-30℃;(5)避光系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑色包裝材料包裹的無色透明、半透明容器，而并不是指非陽光直射處。

不同的藥品有不同的貯藏條件，因此，藥品的貯藏應(yīng)按說明書規(guī)定的條件貯藏。

三、藥品小常識(shí)

(一)藥品包裝和說明書

在整理家庭藥箱的時(shí)候，要注意檢查和保留好藥品包裝和說明書。藥品包裝和說明書是藥品質(zhì)量和應(yīng)用的指導(dǎo)文件，上面標(biāo)示有藥品的名稱、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌證、有效期及儲(chǔ)存等資料，因此應(yīng)當(dāng)妥善保存。

(二)非處方藥的分類

《藥品管理法實(shí)施條例》規(guī)定，國家根據(jù)非處方藥品的安全性，將非處方藥分為甲、乙兩類。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)識(shí)底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》、配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房零售;乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)識(shí)底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。

藥品安全管理制度

第一條化學(xué)藥品庫是學(xué)校安全防范的重點(diǎn)部位，庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、明火等，嚴(yán)禁帶火種進(jìn)入藥品庫。

第二條禁止閑雜人員進(jìn)入庫房。未經(jīng)管理人員同意，任何人不得進(jìn)入。

第三條要嚴(yán)格藥品出入庫手續(xù)，出入庫藥品保管員要認(rèn)真檢查，填寫入庫單和出庫單。領(lǐng)用和存放藥品經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，使用人和保管員同時(shí)填寫出入庫單，方可發(fā)藥和存放。

第四條對(duì)臨時(shí)存放的藥品，保管員應(yīng)該核實(shí)數(shù)量和規(guī)格，按規(guī)定辦理入出庫手續(xù)，并建立帳卡。

第五條藥品庫存入的藥品，應(yīng)按性質(zhì)不同分別擺放，庫存量要合理，不得超量存儲(chǔ)。

第六條保管員對(duì)存放的種類藥品要經(jīng)常檢查、核實(shí)和清點(diǎn)，保管好藥品并做好庫房的通風(fēng)干燥和常溫避光工作。

第七條易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的采購和供應(yīng)要嚴(yán)格遵守公安部門和學(xué)校有關(guān)部門的管理規(guī)定。存放和領(lǐng)用易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品時(shí)必須由院領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)后專業(yè)人員和技術(shù)人員兩人必須同時(shí)在場，和管理人員一起同時(shí)開或關(guān)庫房，同時(shí)做詳細(xì)記錄。用剩藥品及時(shí)退庫，不能隔日退還。

第八條藥品庫保管員實(shí)行坐班制，不得擅離職守，下班前應(yīng)檢查門、窗、水、電和通風(fēng)等關(guān)鍵部位，確保安全，方可離開。

第九條保管員要認(rèn)真學(xué)習(xí)

業(yè)務(wù)，掌握各種藥品的屬性、存放及搬運(yùn)方法，不斷提高業(yè)務(wù)水平。要切實(shí)做好藥品的防盜、防火、防潮、防爆等工作，發(fā)生事故，要立即采取有效措施，并及時(shí)上報(bào)學(xué)校安全保衛(wèi)部門。對(duì)不負(fù)責(zé)任，造成損失者要依照有關(guān)規(guī)定處罰。

藥品安全十大隱患

一、制假售假陰魂不散

客觀地說，與十年前相比，制、售假劣藥的行為已明顯收斂，但是，制假售假現(xiàn)象從來沒有停止過。從數(shù)年查獲的案件和藥害事件看，只是行為沒那么明目張膽，假藥劣藥沒那么容易一眼洞穿，用藥后的安全問題沒那么立竿見影，造假售假的技術(shù)和手段總那么日新月異。地下團(tuán)伙和游兵散勇灰火不滅，合法藥企鋌而走險(xiǎn)也不在少數(shù)。如2001年“梅花K”黃柏膠囊事件，2006年“齊二藥”事件，最近的狂犬病疫苗事件等，很多。一些藥企容許不法分子貼牌制假、圍繞藥品標(biāo)準(zhǔn)造假等，行為隱蔽，手段高超，產(chǎn)品檢驗(yàn)起來還是合格的，讓你假藥也吃得“放心”。2009年兩高出臺(tái)《關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，有人倍受鼓舞，有人質(zhì)疑旁觀，是馬是驢，溜了才知道。

二、“公關(guān)”注冊(cè)余孽難消

前幾年，媒體經(jīng)常列舉一組數(shù)字：“僅2004一年,國家藥監(jiān)局便受理了10009種新藥報(bào)批,而同期美國藥監(jiān)局受理新藥報(bào)批數(shù)量僅為148種”，稱“中國創(chuàng)造‘年批萬種新藥’的奇跡”。媒體的聲音自然有夸大抄作的成分。中國沒有這么多新藥的報(bào)批，否則這么強(qiáng)大的創(chuàng)新能力應(yīng)是國人的福祉。這么高的數(shù)字，主要和當(dāng)時(shí)新藥的定義不科學(xué)有關(guān)。2008年10月8日國家局新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人顏江瑛表示，05年仿制藥的批準(zhǔn)是8000多個(gè)，這一回注冊(cè)申請(qǐng)的是800多，新藥批準(zhǔn)數(shù)量下降幅度較大。經(jīng)過這些年努力，前幾年低水平重復(fù)申報(bào)比較嚴(yán)重的現(xiàn)象得到了有效遏制------。中國真正意義上的新藥寥如晨星，但藥品注冊(cè)的數(shù)量是巨大的。藥品注冊(cè)分新藥申請(qǐng)、仿制藥申請(qǐng)、進(jìn)口藥品申請(qǐng)及其補(bǔ)充申請(qǐng)和再注冊(cè)申請(qǐng)，所以以現(xiàn)在的角度看，04、05年所謂的新藥數(shù)字大都非新藥申請(qǐng)(或批準(zhǔn))。上述不是我們今天談的主題。今天要討論的是前幾年產(chǎn)品注冊(cè)帶來的后遺問題。在04年前后發(fā)生的地方文號(hào)換發(fā)國藥準(zhǔn)字的過程中，國家局難辭其咎。因?yàn)榧惫?，?duì)進(jìn)程安排嚴(yán)重失算。數(shù)量龐大的地方文號(hào)藥品，原本是衛(wèi)生執(zhí)政的產(chǎn)物，急欲在短期內(nèi)“國藥化”，穿上藥監(jiān)色彩的衣服。結(jié)果囫圇吞棗，換過文號(hào)的品種泥沙俱下，良莠不齊，錯(cuò)失了一次對(duì)地方品種有效整頓的機(jī)會(huì)。這是面上的問題。在具體操作上，存在媒體民眾千夫所指的“賣批文”行為。在藥品注冊(cè)上，搞得是公關(guān)政策，靠的是人情關(guān)系。那幾年實(shí)權(quán)人物高高在上，深藏“閨”中，難得謀面。即使是蒜大的辦事員，企業(yè)老板要千方百計(jì)通過關(guān)系約請(qǐng)吃飯。沒有關(guān)系的，你的產(chǎn)品冷不丁被打入冷宮，遙遙無期的等待。藥物非臨床研究、臨床試驗(yàn)并非很重要，社會(huì)上有一班熟諳藥品審評(píng)套路、專門編造數(shù)據(jù)資料的“專業(yè)戶”，你家的申報(bào)資料可以委托搞定。據(jù)說窩居北京的有專門跑賣批文為業(yè)的公司，專長搞一些改變劑型、改變給藥途徑的新藥文號(hào)。國家局痛定思痛，一個(gè)《藥品注冊(cè)管理辦法》，2002年、2005年、2007年頻繁修訂，在部門立法史上少見。現(xiàn)行《藥品注冊(cè)管理辦法》(07版)，雖然制度上有了很多進(jìn)步，但對(duì)以前的“過江之鯽”如何捕獲?按照人們對(duì)藥品質(zhì)量認(rèn)識(shí)的進(jìn)步(即從“藥品質(zhì)量是檢驗(yàn)出來的”到“藥品質(zhì)量是生產(chǎn)出來的”再到“藥品質(zhì)量是設(shè)計(jì)出來的”)，注冊(cè)階段的缺陷是藥品安全隱患的先天之疾，總有一天要暴露出來。近幾年連續(xù)的魚腥草、雙黃連、刺五加、茵梔黃等中藥注射劑的嚴(yán)重不良事件，僅是藥品注冊(cè)后遺問題的冰山一角，緊張得有些人干脆提出對(duì)中藥注射劑全盤封殺。理解爺兒們，矯枉過正至少不會(huì)再出事!基于我國現(xiàn)有不良反應(yīng)報(bào)告制度，基于民眾、媒體對(duì)藥品不良反應(yīng)的誤解，基于藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)不良反應(yīng)的高度敏感，基于涉藥單位、民眾對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告的被動(dòng)和冷漠，基于政府部門缺乏正確的宣傳導(dǎo)向和對(duì)相關(guān)企業(yè)公正處理的現(xiàn)實(shí)，我國藥品再評(píng)價(jià)工作任重道遠(yuǎn)。一些產(chǎn)品設(shè)計(jì)上潛在的危險(xiǎn)，也許要等若干年，付出一定的代價(jià)后才逐見天日。最后需要指出的是，藥品先天缺陷的大部分的“禍根”是衛(wèi)生執(zhí)政時(shí)早就埋下的(從歷史發(fā)展的角度，當(dāng)時(shí)社會(huì)發(fā)展階段不會(huì)對(duì)藥品安全提出更高的要求)，但藥監(jiān)執(zhí)政時(shí)期是另一個(gè)發(fā)展階段，藥監(jiān)是有責(zé)任擦好衛(wèi)生的屁股?？上У氖莿e人的屁股擦不干凈，所以自己屁股只有挨板的份。

三、流通渠道魚龍混雜

我從不忌憚地說，藥監(jiān)執(zhí)政十年，并沒有從本質(zhì)上改善了藥品市場流通秩序，流通秩序依然混亂不堪。流通秩序的本質(zhì)問題是經(jīng)營資格和購進(jìn)渠道的問題，非法經(jīng)營和從非法渠道購進(jìn)是茶壺茶杯的關(guān)系。在藥監(jiān)執(zhí)政前，藥品的非法經(jīng)營和非法渠道購進(jìn)當(dāng)然(貌似)更加普遍，但那時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的色彩還比較濃厚，國有批發(fā)企業(yè)占據(jù)壟斷地位，藥品從上到下一級(jí)一級(jí)劃撥，其身份基本都是清白的。后十年，藥品市場進(jìn)入全國大流通時(shí)期，藥監(jiān)隊(duì)伍打掉了一個(gè)又一個(gè)無證經(jīng)營窩點(diǎn)，查獲了一起又一起從非法渠道購進(jìn)的案件，但是，現(xiàn)有的監(jiān)管制度顯然應(yīng)對(duì)急劇變化的社會(huì)形勢力不從心。“皮包”公司空穴套狼，許可證出租掛靠，藥品回收暗流涌動(dòng)，醫(yī)藥代表魚龍混雜，票據(jù)管理仰人鼻息------。2007年10月，為確保北京奧運(yùn)會(huì)的順利召開，北京市藥監(jiān)局突擊開展了“颶風(fēng)行動(dòng)”，結(jié)果核查的藥品票據(jù)中竟然有14.5%是假冒或仿冒或其他不一致的情況。一個(gè)藥企老總(商業(yè))曾經(jīng)理直氣壯地對(duì)我說，他就不信有一家批發(fā)企業(yè)沒有違規(guī)操作的。藥品流通，怎一個(gè)“亂”字了得!基層藥監(jiān)，怎一個(gè)“辛苦”了得!基層同志一年到頭地辦案，其實(shí)只是抓了些笨的，處罰了些弱勢的，取締了些掩藏不深的，還只是碰了下樹梢，折了些嫩枝。這些案件往往跨省跨地，通過與合法企業(yè)的串通勾結(jié)，將“黑”藥洗“白”，批上合法的外衣，然后冠冕堂皇地在市場上銷售。由于缺乏成熟的省界協(xié)查機(jī)制，更有地方保護(hù)主義思想作祟，這些案件即使查到了也只損些皮肉，根本不傷筋骨。2009年6月，國家局安監(jiān)司印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范藥品購銷活動(dòng)中票據(jù)管理有關(guān)問題的通知》，加強(qiáng)票據(jù)管理應(yīng)是掐中問題的“七寸”所在，但是經(jīng)驗(yàn)證是拍腦袋決定，“規(guī)定”內(nèi)容破綻百出，根本不適合實(shí)際運(yùn)作，鬧得民聲沸揚(yáng)，只好以“夭折”告收?qǐng)觥?/p>

四、仿藥“偽”藥亂象環(huán)生

非藥品冒充藥品(下稱仿藥偽藥)為害不淺，政府部門已達(dá)成共識(shí)。國家對(duì)仿藥偽藥的整治如此重視，應(yīng)該是藥監(jiān)系統(tǒng)的一大功績。我們要記住幾個(gè)局：如寧波局、南京局(好象臺(tái)州局也曾有過行動(dòng))------，是他們對(duì)仿藥偽藥開了第一槍，撕下這塊遮羞布，把事情擺到桌面上講話。雖然，“摸著石頭過河”，曾經(jīng)受到不少爭議。諷刺意味的是，陜西、河南通過地方立法，批了四不象的“健用字”產(chǎn)品，難道不是助紂為孽?難道不是和國家局的處境唱對(duì)臺(tái)戲么?沒有給“健用字”產(chǎn)品好下場，這是正確的?，F(xiàn)在的尷尬是，真相擺出來了，人人都喊打。國家局也不少發(fā)文，但怎么看都似自說自話，綿軟無力。除非有一劑對(duì)癥的解藥(就是較高規(guī)格的立法)，否則都是抽刀斷水，隔靴搔癢。即使撞上，多以撤柜(撤賣)或叮囑業(yè)主自行銷毀告終。我們自個(gè)都沒有查處的底氣，仿藥“偽”藥亂象怎能得以根治?

五、冷鏈完整支離破碎

在影響藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的外界因素中，無疑溫度最重要，特別是對(duì)于溫度敏感藥品，如疫苗、血液制品、診斷試劑和部分化學(xué)藥制劑等。今年3月有媒體曝出山西疫苗事件，稱近百名兒童注射疫苗后或死或殘，又一次激起千層浪。雖然專家論證的結(jié)果，排除了與疫苗接種的關(guān)聯(lián)性(我不是專家，這方面不敢發(fā)表過多言論)，但報(bào)道中“高溫暴露疫苗”等字很是刺激眼球。疫苗尚且如此，其他冷藏藥品可想而知。有個(gè)去安徽某知名企業(yè)參觀過的朋友跟我說，什么藥品冷藏，他們那里的頭胞哌酮鈉都放在太陽子底下曬!他這話絕非虛言!具備藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的人都應(yīng)該明白“冷鏈完整”對(duì)溫度敏感藥品質(zhì)量的重要性，但顯然國情離這四字要求尚有較大差距。據(jù)我了解，規(guī)模較大或有知名品牌的藥企對(duì)冷鏈管理還算重視，在生產(chǎn)、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程中小心呵護(hù)，但大部分企業(yè)意識(shí)冷漠，純屬面上應(yīng)付。銷量才是硬道理!尤其是對(duì)運(yùn)輸過程中冷鏈的控制和監(jiān)管，更是藥監(jiān)部門難解的結(jié)(沒轍!)。

六、飲片監(jiān)管日暮西山

前幾年經(jīng)常看到報(bào)道，說對(duì)全國十七個(gè)中藥材專業(yè)市場進(jìn)行抽檢，不合格率高達(dá)多少多少。中藥材、中藥飲片不合格率居高不下是不爭的事實(shí)，但重視監(jiān)管，至少還不至于失控，怕只怕管得失去信心。據(jù)我的觀察，基層稽查對(duì)這一塊的監(jiān)管力度每況愈下，原因之一是藥監(jiān)部門懂中藥的本就匱乏，現(xiàn)在的年輕人對(duì)中藥不屑一顧，多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為機(jī)關(guān)部門純專業(yè)培養(yǎng)無足輕重(會(huì)執(zhí)法就夠了)，專業(yè)人才更是青黃不接;原因之二是飲片臟，亂，案值小，取證難，辦案成本高，稽查人員對(duì)辦理中藥案件沒有成就感，該放就放。無近慮必將有遠(yuǎn)憂。杭州市局2009年開展了一年的中藥專項(xiàng)治理活動(dòng)，監(jiān)督抽查284批次，其中，硫含量超標(biāo)17批，非法染色8批(不明其他不合格情況);添加重粉(硫酸鎂，俗稱瀉藥)增重也是中藥行內(nèi)半公開的秘密。這種現(xiàn)象已非常嚴(yán)重，我有熟人專門到中藥市場調(diào)查過。不能不憂慮，將來有一天發(fā)生藥品的“三聚氰胺”事件!

七、郵寄網(wǎng)購陳倉暗渡

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，藥品網(wǎng)購現(xiàn)象正在悄悄的迅速的膨大。互聯(lián)網(wǎng)上和藥品有關(guān)的服務(wù)信息鋪天蓋地，其中絕大部分銷售藥品的網(wǎng)站是非法的(截止2010年4月，國內(nèi)獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》的企業(yè)僅26家)。這些網(wǎng)站大多都是宣稱治療糖尿病、皮膚病、痛風(fēng)、哮喘、心腦血管等慢性疑難病癥，并打著國家級(jí)治療中心或部隊(duì)研究機(jī)構(gòu)的旗號(hào)，“國際”、“全球知名專家”、“權(quán)威認(rèn)證”等字眼在網(wǎng)站上隨處可見。經(jīng)不起誘惑的患者購買后，通過郵寄方式送達(dá)。這些藥品大部分是假藥，部分確實(shí)有短期的“神效”，慢性病患者(尤其在農(nóng)村)服用后，自發(fā)性地形成義務(wù)宣傳的群體，為這些假藥的泛濫推波助瀾。這些假藥往往含有激素、安茶堿或者精神藥品等成分，而且投量奇高，毫無安全保障可言。已經(jīng)有非常多的毒副作用、依賴性、致死致殘的悲劇，但廣大的中國農(nóng)村、無知的農(nóng)民群眾卻依然非常迷信和依賴，他們對(duì)收繳他們手中的假藥非常的不理解。藥品郵寄網(wǎng)購的暗流，將在中國大地長期的蔓延。

八、貼牌雜牌風(fēng)生水起

對(duì)于藥品貼牌生產(chǎn)的現(xiàn)象，近年日漸突出，直覺是在打“擦邊球”，其中肯定有貓膩，但因沒有深入調(diào)查過，暫且不論。雜牌藥，并非非法藥品，指的是與知名品牌對(duì)應(yīng)的同一品種。中國的國情是，同一個(gè)品種，許多產(chǎn)家都生產(chǎn)，結(jié)果數(shù)十個(gè)商品名的藥品，其實(shí)就是同一種藥。業(yè)內(nèi)有一種言論認(rèn)為：“藥品只有合格不合格之分，哪有優(yōu)劣之分!”這其實(shí)是政府部門忽悠老百姓。從法律的角度，確實(shí)只有合格不合格之分;但從藥用價(jià)值角度，肯定是有優(yōu)劣的區(qū)別。否則怎么解釋很多進(jìn)口藥療效就比國產(chǎn)的好?否則投入技術(shù)、提高工藝有什么意義?藥品的合格性僅是藥品的最低要求。不宣傳藥品的優(yōu)劣，對(duì)品牌產(chǎn)業(yè)的保護(hù)是非常不公平的。君不見，零售藥店品牌藥紛紛賤賣(虧本賣)，從業(yè)人員大肆推薦顧客的是名不經(jīng)傳的雜牌品種(暴利)。優(yōu)質(zhì)不優(yōu)利，品牌等于花瓶。雜牌藥大行其道，其實(shí)降低了全社會(huì)的醫(yī)療效益。而且背后的隱憂是，雜牌藥流通渠道更加混亂，身份來源更加可疑，部分品種生產(chǎn)源頭的合法性值得懷疑。

九、過度醫(yī)療如火如荼

不合理用藥的現(xiàn)象在中國極其普遍，帶來的安全隱患和社會(huì)問題不容小覷。根據(jù)早些年權(quán)威部門的數(shù)字，全國每年因藥源性疾病住院的病人達(dá)250萬，其中約19.2萬病人死于藥源性疾病。不合理用藥的主要問題是過度醫(yī)療。主要表現(xiàn)有：1、大處方。醫(yī)生收入和處方“貢獻(xiàn)”掛鉤早是心照不宣的事實(shí)，藥品回扣是導(dǎo)致醫(yī)生開大處方、貴處方的重要原因。2、“點(diǎn)滴”至上。在規(guī)模較小的贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍存在“點(diǎn)滴”成風(fēng)的現(xiàn)象，“掛鹽水”成了治病的“萬能鑰匙”。不論大病小病，可以口服解決的，可以肌肉注射的，通通掛上“鹽水瓶”。這嚴(yán)重違背了世界衛(wèi)生組織的臨床醫(yī)治原則，給患者健康留下隱患。3、濫用抗菌藥。濫用抗菌藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和抗菌藥抑菌率的大幅下降，已逐漸發(fā)展成社會(huì)問題。2007年我曾對(duì)溫州醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)百張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥使用率在15%左右，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均使用率超過50%。當(dāng)然，由于我國的醫(yī)療體制問題，由于處方藥和非處方藥分類管理制度還非常不健全，其他藥物的濫用也同樣嚴(yán)峻，抗菌藥只是個(gè)典型。

十、藥學(xué)服務(wù)虛無縹緲

藥品的藥用效益至少要通過三個(gè)方面才能得以實(shí)現(xiàn)：即藥品質(zhì)量保障、疾病診斷準(zhǔn)確、用藥科學(xué)得當(dāng)，三個(gè)方面一樣的重要。由于用藥不得當(dāng)產(chǎn)生不良后果的案例舉不勝舉，但三個(gè)方面的社會(huì)地位和關(guān)注度卻一直截然不同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向來重醫(yī)輕藥(至少藥學(xué)服務(wù)不占很重分量);藥品零售行業(yè)市場化程度加大后，藥學(xué)服務(wù)更加行同虛設(shè)。全國36.5萬家零售藥店中，試問有多少藥師(執(zhí)業(yè)藥師)真正在職在崗?即使迫于監(jiān)管壓力在職在崗的藥師，有幾個(gè)懂得藥學(xué)服務(wù)(十多萬執(zhí)業(yè)藥師中，很多水平確實(shí)不敢恭維)?即使有水平的藥師在職在崗，有幾個(gè)是從藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的角度指導(dǎo)用藥的?老板要的是利潤，希望你大力推銷暴利產(chǎn)品、雜牌藥。都為病人考慮藥用效益，很多藥店早就關(guān)門了。

安全用藥的原則

1、不能亂用激素類外用藥

生活中常見的激素類外用藥有油劑糊劑，還有軟膏劑和乳劑。正常情況下每天使用1~2次。若皮損范圍大的話，需選擇激素濃度低的藥物。此外如果長時(shí)間用激素類外用藥的話，需兩天用藥一次。

2、謹(jǐn)慎使用哮喘吸入劑

哮喘吸入劑屬于急救藥物，不能長期濫用，可能會(huì)讓身體形成抗藥性。用藥后立即用清水漱口，這樣能減輕藥物帶來的不良反應(yīng)。

3、月經(jīng)期間謹(jǐn)慎用藥

月經(jīng)期是女性特殊時(shí)間段，此階段不能濫用抗凝血藥物、活血化瘀藥物以及瀉藥等。若使用不當(dāng)?shù)脑?，輕者導(dǎo)致月經(jīng)量增多或延長月經(jīng)期，嚴(yán)重的話可能引起反射性盆腔充血。

4、止咳藥一次不能超過60毫升

在止咳藥水中含有可奈因和麻黃堿等成分。若一次性喝60毫升以上，會(huì)讓人們變得異常興奮和煩躁不安。若不慎大量服用的話會(huì)產(chǎn)生幻覺或快感，甚至對(duì)藥物上癮。

5、不能長期用滴鼻液

很多有鼻炎或感冒鼻塞的人喜歡用滴鼻液，確實(shí)能快速緩解鼻塞問題。但滴鼻液具有收縮血管的功能，長期濫用的話會(huì)讓鼻腔黏膜長期處于收縮狀態(tài)，引起局部黏膜組織增生，從而誘發(fā)藥物性鼻炎。

6、不能亂用止痛藥

身體一疼痛很多人會(huì)濫用止痛藥物，確實(shí)能快速止痛，但會(huì)掩蓋病情或產(chǎn)生心理上的依賴。若身體輕微疼痛，服用止痛藥三天后仍然沒有任何效果，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)檢查。

7、不能給孩子亂補(bǔ)鈣

若過量或重復(fù)給孩子補(bǔ)鈣的話會(huì)降低其食欲，導(dǎo)致便秘或減食。優(yōu)先選擇食物補(bǔ)鈣法，可以從奶制品、豆類或魚肉中獲取鈣。

8、停用頭孢類抗生素后7天內(nèi)不能喝酒

頭孢類抗生素會(huì)和酒精發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，停藥后一周內(nèi)不能喝含有酒精的任何飲料。