安全用藥就是根據(jù)患者個人的基因、病情、體質(zhì)、家族遺傳病史和藥物的成份等做全面情況的檢測，準(zhǔn)確的選擇藥物、真正做到“對癥下藥”，同時以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r間準(zhǔn)確用藥。下面是9252兒童網(wǎng)小編為大家整理的安全用藥制度有哪些，希望對你們有幫助。

安全用藥管理制度

1.科學(xué)、規(guī)范藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護(hù)三個方面有機(jī)的結(jié)合起來,建立醫(yī)師—藥師—護(hù)士、藥庫—藥房—病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理部門的溝通機(jī)制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度。全面保證用藥安全。

2.執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅(jiān)持“質(zhì)量第一,按需進(jìn)貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進(jìn)的合法性。

3.執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項(xiàng)工作程序,按照藥品性能,對藥品實(shí)行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標(biāo)示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境(0~30℃)、陰涼環(huán)境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中,并保持相對溫度達(dá)標(biāo)。

4.嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關(guān)規(guī)

定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn),至少雙人開箱,清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝,驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五專”。

5.醫(yī)師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和請注意事項(xiàng)等開具處方。并使用級藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6.醫(yī)師必須尊重患者對應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。

7.藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和《處方管理制度》,認(rèn)真審查和核對,必須做到“四查十對”,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、無誤。并進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)。

8.按照《藥師對違反治療原則的處方或醫(yī)囑拒絕調(diào)配的制度》,對有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方,應(yīng)拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。

9.藥師應(yīng)利用自己所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護(hù)士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)。執(zhí)行《用藥咨詢制度》。

10.為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責(zé)任外,不得退換。

11.建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式,開展以合理用

藥為核心的臨床藥學(xué)工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。

12.加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行《輸注藥物安全管理制度》及相關(guān)規(guī)程,保證用藥安全。

13.所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測和報告藥品不良反應(yīng)/事件。根據(jù)《重點(diǎn)藥物觀察制度》、《用藥后觀察制度》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度》及有關(guān)程序,對臨床所使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》,立即逐級報告,并進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護(hù)、將藥害降到最低。

14.各藥庫、藥房藥品安全管理責(zé)任人及其負(fù)責(zé)人;各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長。

安全用藥責(zé)任制度

為保障患者用藥安全,保障醫(yī)療質(zhì)量 ,特制定安全用藥管理制度。

一、藥庫

1、藥庫應(yīng)設(shè)普通藥品庫、毒麻藥品庫、冷藏藥品庫、易串味藥品庫。并設(shè)專人負(fù)責(zé)，建立賬本。藥品入庫前保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度》仔細(xì)驗(yàn)收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)報采購員進(jìn)一步核實(shí)情況，必要是應(yīng)立即退貨處理。以保證藥庫中無假、劣藥品、失效藥品及有質(zhì)量問題的藥品。

2、藥庫要保證室內(nèi)“溫濕度”達(dá)規(guī)定要求，以防藥物變質(zhì)和自燃。

3、特殊藥品、危險藥品建立嚴(yán)格的采購、領(lǐng)取、使用審批手續(xù)，專人管理，確保安全。

4、易燃易爆藥品及化學(xué)試劑與一般藥品不得混放，由專人管理。

二、制劑室

1、制劑室使用的大量乙醇等易燃品應(yīng)分類儲存，并注意遠(yuǎn)離熱源。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各種設(shè)備的操作規(guī)程。

3、化學(xué)試劑專人保管，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)滲漏及其他問題應(yīng)及時處理。

4、生產(chǎn)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備必須保持清潔干凈，定期維修保養(yǎng)，做好記錄。

5、醫(yī)院自制制劑嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》和本院制劑相關(guān)制度生產(chǎn)，嚴(yán)格按國家認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)，全檢合格方能進(jìn)入臨床，以保障臨床用藥的安全。

三、藥房

1、根據(jù)《藥品儲存管理制度》，應(yīng)將，藥物規(guī)范化擺放(按劑型或藥理作用)，貨柜(架)上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示;高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑?架)，并在該區(qū)域或該藥柜(架)醒目位置懸掛標(biāo)示牌;一般按劑型分區(qū)存放的藥品用“綠底白字”標(biāo)示劑型，高危藥品區(qū)用“黑底白字”標(biāo)明“高危藥品”。

2、毒性藥品應(yīng)執(zhí)行國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，麻-醉-藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻-醉-藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

3、對所有藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品效期管理制度》加強(qiáng)效期管理，做到先進(jìn)先出;落實(shí)近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在發(fā)放藥品時，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè);每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個月內(nèi)的、庫房效期在六個月內(nèi)的應(yīng)掛“近效期”警示牌，并記錄;庫房內(nèi)存貨效期在三個月內(nèi)的藥品，應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜;因特殊原因造成藥品到期，應(yīng)及時上報主管院長，經(jīng)同意后進(jìn)行報廢處理，并做好銷毀記錄。

4、落實(shí)《藥品養(yǎng)護(hù)的管理制度》，嚴(yán)格控制藥品存放條件，嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。藥品庫房、各藥房及時查看溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)進(jìn)行調(diào)整;藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品

5.藥房藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅(jiān)持合理行使藥師的審方權(quán)。各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《院藥品調(diào)配使用管理制度》等相關(guān)法規(guī)、制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，力爭準(zhǔn)確率達(dá)100%，出門差錯<0.01‰。

⑴.配方人員收到處方后應(yīng)先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名，內(nèi)容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認(rèn)及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應(yīng)退回;

⑵.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：

1) 對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

2) 處方用藥與臨床診斷的相符性;

3) 劑量、用法;

4) 劑型與給藥途徑;

5) 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥師應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度，非專用處方不得調(diào)配，并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方。

⑶.發(fā)放藥品前應(yīng)查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽，看有無變質(zhì)，是否過效期;發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

⑷.配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。

⑸.根據(jù)《指導(dǎo)合理用藥工作制度》，藥師應(yīng)及時向患者及醫(yī)師提供準(zhǔn)確的藥物使用幫助，保障用藥安全。

1).門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要地，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2) .門診藥房常設(shè)臨床藥師一至二名，根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

四、臨床科室

1.各科護(hù)士長應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)事宜：保持藥品存放區(qū)干燥、潔凈、溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品。藥品(特別是大輸液)存放條件要適宜，大輸液與其他藥物要分區(qū)存放、不同品種輸液不可混放、取用大輸液時藥做到先進(jìn)先出。

2.醫(yī)師開具處方選藥要合理，要仔細(xì)閱讀藥品說明書，并按藥品說明書的適應(yīng)癥和用法用量給藥。

3. 臨床各科室要嚴(yán)格執(zhí)行 “液操作規(guī)范與輸液安全管理制度”、“輸注藥物配伍禁忌管理制度” 、“用藥后觀察制度”等：要保持配藥間(室)環(huán)境的整潔，嚴(yán)把藥物及輸液器具質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格輸液操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作原則，注意藥物的配伍禁忌，以確?；颊哂盟幇踩?，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊哂盟庍^程中如有不適或發(fā)生藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，及時報告當(dāng)班醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理?；颊甙l(fā)生藥品不良反應(yīng)時，臨床醫(yī)師和護(hù)士要及時上報和通知臨床藥學(xué)科。

五、臨床藥學(xué)科

1.臨床藥師應(yīng)定期深入病房，參與查房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案;檢查我院處方、運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時告知臨床醫(yī)師;以保障用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

2.做好我院臨床科室發(fā)生藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，對所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行登記，分析不良反應(yīng)發(fā)生的'原因，并及時向上級單位及“全國不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)站”報告。并將不良反應(yīng)發(fā)生的原因及相關(guān)信息反饋至臨床一線，以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

用藥安全制度及措施

一、為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》等規(guī)定制定本細(xì)則。

二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。

(一)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略

(二)、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求;組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價;對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措施;定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教，切實(shí)推進(jìn)全院臨床合理用藥。

(三)各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。

(四)各臨床科成員負(fù)責(zé)對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé)，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。

三　醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

四　醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

五　醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。

六　醫(yī)生制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的'成本與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

(一)嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。

(二)使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。

(三)除搶救病人和搶救藥品外，單劑型價格30元以上藥品、單種藥品日用量價80元以上的必須經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

(四)落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。

(五)對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

七　嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。

(一)單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時可聯(lián)合用藥：

1　病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

2　單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。

3　單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。

4　需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

5　由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。

6　聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定(結(jié)核病除外)。

7　門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。

(二)預(yù)防性抗菌藥物使用原則：

1　內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

2　外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。

3　下列情況時可考慮預(yù)防性用藥：

①　手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長，污染機(jī)會增加;

②　手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;

③　異物植入性手術(shù);

④　高齡或免疫缺陷等高危人群;

4　清潔工--污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

(三)抗菌藥物使用療程：

1　門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量(結(jié)核病除外)，特殊情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。

2　住院患者抗菌藥物的應(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72--96小時，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程治療，以防復(fù)發(fā)。

八　抗菌藥物的分線管理規(guī)定

為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費(fèi)用，根據(jù)其抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、使用安全性、毒性反應(yīng)以及價格將其分為三線。

(一)抗菌藥物分線原則：

1　第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。

2　第二線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或不良反應(yīng)較明顯，應(yīng)控制使用。

3　第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

(二)抗菌藥物的三線分類(見附表)。

(三)抗菌藥物分線使用規(guī)定

1　臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細(xì)

菌感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對第二線抗菌藥物敏感時，可選用第二線抗菌藥物;第三線抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。

2　臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物;患者需要應(yīng)用第二線抗菌藥物治療時，必須填寫《貴重藥品及二線以上抗菌藥品審批表》，經(jīng)科主任審批同意方可使用。需要應(yīng)用第三線抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征，經(jīng)院內(nèi)會診并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長同意后方能使用。

3　緊急情況下臨床醫(yī)生經(jīng)請示科主任可以超級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，第2天用藥按前一條程序?qū)徟笫褂谩?/p>

(四)選用二線、三線抗菌藥物原則

1　感染病情嚴(yán)重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。

2　免疫功能低下并發(fā)感染者。

3　細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對某些藥物敏感者。

(五)違反以上抗菌藥物分線使用規(guī)定和原則，經(jīng)“臨床合理用藥監(jiān)督小組”和其他專項(xiàng)檢查、評價、確定為不合理使用抗菌藥物的，按不合理用藥總價的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。

九　抗菌藥物合理應(yīng)用的評價標(biāo)準(zhǔn)(表)

十　檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)生對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

十一　各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。

十二　加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及其他相關(guān)科室，按規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測表”報縣食品藥品監(jiān)督管理局。