隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活、文化水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作的內(nèi)容也發(fā)生了變化，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全工作也就更加重要。下面是9252兒童網(wǎng)小編整理了病區(qū)護(hù)理安全常見問題有哪些，來欣賞和學(xué)習(xí)吧，希望能對(duì)大家有所幫助。

精神病區(qū)護(hù)理安全中存在的問題

1.1護(hù)理人員的因素。(1)部分人員法律意識(shí)淡簿。缺乏良好的職業(yè)道德，缺乏整體護(hù)理理念，工作中不能真正做到以病人為中心，給病人帶來不安全的隱患。(2)溝通能力差，缺乏良好的交流技巧。無暇顧及病人及家屬的.情緒和心理，導(dǎo)致病人家屬不滿意或投訴。(3)專業(yè)技術(shù)水平偏低。年輕護(hù)士多，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較缺乏，?？浦R(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練，對(duì)有些復(fù)雜，重型精神病缺少認(rèn)知與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。(4)有些重型精神障礙患者合并軀體疾病，護(hù)理難度大。(5)護(hù)理記錄問題。工作中常出現(xiàn)記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記、刮痕、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象。由于醫(yī)護(hù)記錄不一致，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，容易導(dǎo)致舉證失利甚至敗訴。(6)護(hù)理人員在工作中違反操作規(guī)程，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，缺乏責(zé)任心，未能按時(shí)主動(dòng)巡視病房，護(hù)理工作不能安全檢查及時(shí)到位。(7)護(hù)理人員人力資源不足，專科護(hù)理不到位。

1.2患者因素。由于大部分患者是精神病患者，在認(rèn)知、情感、行為都明顯異常，容易發(fā)生以下意外。外出走失、自殺、自傷、他傷、毀物、藥物過量等。(2)現(xiàn)今社會(huì)多數(shù)病人家屬維權(quán)意識(shí)特別強(qiáng)，對(duì)護(hù)理要求比較挑剔，容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。

1.3其他方面因素。(1)支持系統(tǒng)不到位，地面潮濕，地面滑，設(shè)備差，突然停電、停水、標(biāo)本丟失、標(biāo)本送檢不及時(shí)。(2)病房管理不到位，用電火存在安全隱患，護(hù)士管理力度不夠。(3)家屬不配合等。

病區(qū)護(hù)理安全檢查內(nèi)容有哪些

1、生活護(hù)理

生活護(hù)理內(nèi)容主要是照顧病人的清潔衛(wèi)生，如洗頭、口腔清潔、淋浴、更衣、輔床、修剪指(趾)甲等，以及一些必要的消毒。

2、飲食護(hù)理

根據(jù)病人病種病情的需要，制作特定的病號(hào)飯，科學(xué)合理安排病人飲食，以補(bǔ)充足夠有營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

3、休息睡眠

任何疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)都需要充足的休息和睡眠，因此，必須創(chuàng)造安寧的環(huán)境，保證病人充分的休息與睡眠。

4、心理護(hù)理

當(dāng)人患病后，特別是一些較嚴(yán)重的疾病會(huì)使人產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，恐懼、焦慮，這些都將影響病人的康復(fù)。因此減輕病人心理壓力也是護(hù)理的內(nèi)容之一。

常見護(hù)理管理問題

制度落實(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

1、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的一般資料、主要診斷、病情、治療措施、輔助檢查、主要的護(hù)理問題、臨床觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施回答不全面或不準(zhǔn)確。

2、危重患者的護(hù)理措施落實(shí)不到位，基礎(chǔ)護(hù)理六項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)(患者的頭發(fā)、口腔、皮膚、床單位、管道、臥位、病情觀察以及護(hù)理措施到位，無護(hù)理并發(fā)癥)不能完全落實(shí);對(duì)患者可能發(fā)生的護(hù)理問題缺乏預(yù)見性，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理問題不能采取有效的護(hù)理措施，護(hù)理觀察不及時(shí)、護(hù)理措施不到位，導(dǎo)致護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3、護(hù)理核心制度的落實(shí)未能結(jié)合臨床及患者實(shí)際，晨間床旁交接班時(shí)，接班者未能重點(diǎn)觀察患者的各種引流導(dǎo)管情況，不能體現(xiàn)患者的專科護(hù)理特點(diǎn)。

4、患者口服藥管理欠規(guī)范，給藥制度落實(shí)不到位。長期醫(yī)囑中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥列為自備，地高辛、硝酸甘油、速尿、安體舒通和消心痛等數(shù)種口服藥整瓶交給患者，與患者自己從家里帶來的藥品混放，存在極大的用藥安全隱患。護(hù)士加藥時(shí)不按操作規(guī)程，用長砂輪條敲打安瓿。

5、基礎(chǔ)護(hù)理不到位?；颊咔鍧嵍炔?，外傷患者住院后仍血跡斑斑，未予及時(shí)、徹底處理?；颊哂袎函彴l(fā)生但在護(hù)理記錄單上未記錄;患者的口腔護(hù)理、翻身等交給患者家屬去做，甚至吸痰、更換集尿袋和鼻飼飲食也交給家屬去做且對(duì)注意事項(xiàng)指導(dǎo)不到位。對(duì)躁動(dòng)患者不使用床檔，患者床號(hào)與所住的床位不符合。

6、急救物品備用狀態(tài)和藥物正確有序排放有待改進(jìn)。存在急診搶救車的間羥胺中混放去甲腎上腺、氣管插管等搶救物品上鎖等現(xiàn)象。

7、級(jí)別護(hù)理不相符。一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)符合重癥、大手術(shù)后1-2天、生活完全不能自理、嚴(yán)格臥床者，但臨床現(xiàn)狀有一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)院心內(nèi)科全病區(qū)40位患者都是一級(jí)護(hù)理，但現(xiàn)場核查，患者都以冠心病為主，普遍均能生活自理。

二、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控記錄不完善，質(zhì)量跟蹤不到位

1、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控記錄中無質(zhì)量跟蹤記錄，記錄內(nèi)容不符合要求;護(hù)理質(zhì)量分析記錄有突擊、敷衍、應(yīng)付檢查現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)院無質(zhì)量缺陷分析，質(zhì)控資料記錄簡單不具體，存在的主要問題不記錄，原因分析無針對(duì)性，改進(jìn)措施不落實(shí)。

2、護(hù)理質(zhì)量檢查存在質(zhì)控力度差、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法不規(guī)范、不科學(xué)，隨意性強(qiáng)。以護(hù)理行政查房代替質(zhì)量檢查，對(duì)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理問題無原因分析、反饋及質(zhì)量跟蹤。部分醫(yī)院無日常檢查記錄及護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋。

三、護(hù)理文書書寫質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

1、體溫單：體溫單繪制缺乏準(zhǔn)確性，繪制不及時(shí);底欄記錄項(xiàng)目不全，缺血壓、體重、入院當(dāng)日的大小便等，格式不符合《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求，甚至不保存原始測溫單。

2、醫(yī)囑單：醫(yī)囑處理與執(zhí)行者為一人簽字，且字體潦草。臨時(shí)醫(yī)囑簽名不及時(shí)，格式不符合《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求。

3、護(hù)理記錄：護(hù)理記錄中首次記錄不符合要求，記錄內(nèi)容缺乏對(duì)專科疾病癥狀、體征的記錄。

――神經(jīng)內(nèi)、外科的護(hù)理記錄中缺乏對(duì)患者肌力、肌張力的描述，對(duì)意識(shí)障礙患者的神志變化描述不清，昏迷程度判斷不準(zhǔn)確，亦未對(duì)治療后病情恢復(fù)的情況進(jìn)行觀察記錄;

――外科手術(shù)患者不交待引流管的部位和引流液的顏色、性質(zhì)和量;

――骨科行骨牽引患者的牽引重量記錄錯(cuò)誤;

――重病患者及手術(shù)后患者的護(hù)理記錄不能反映每一單位時(shí)間內(nèi)患者病情的動(dòng)態(tài)變化和所需要落實(shí)的各項(xiàng)搶救、治療、輔助檢查及護(hù)理措施;

――應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)的患者無心電示波的觀察記錄;

――病情和出入水量記錄缺乏準(zhǔn)確性，固體換算無依據(jù)，以估計(jì)代替;

――部分記錄繁瑣缺乏條理性和邏輯性，病情變化記錄缺乏連續(xù)性;

――一般患者護(hù)理記錄：記錄內(nèi)容不完善。

4、手術(shù)護(hù)理記錄單：手術(shù)護(hù)理記錄單中器械核對(duì)記錄欠規(guī)范，有空項(xiàng)。術(shù)前訪視內(nèi)容簡單，不符合術(shù)前患者訪視制度的要求，失去訪視的意義。

四、護(hù)理人員“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)管理有待加強(qiáng)

“三基”培訓(xùn)無計(jì)劃，缺乏對(duì)各級(jí)各崗位護(hù)理人員技術(shù)能力的要求和崗位技術(shù)、理論知識(shí)的要求;講課教案無主講人，“三基”培訓(xùn)雖有教案但無課程安排表;基本技能培訓(xùn)及考核無原始記錄;以提問成績代替理論統(tǒng)考成績。

護(hù)理部層面對(duì)全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)有較完整的計(jì)劃，但落實(shí)力度與其本身的定位出現(xiàn)偏差，雖然制定了基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)計(jì)劃，卻把它完全交給護(hù)士長去完成，而對(duì)護(hù)士長的執(zhí)行和落實(shí)情況，護(hù)理部缺乏嚴(yán)格的指導(dǎo)和監(jiān)控，使“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)工作流于形式。

五、護(hù)理基本技術(shù)操作欠規(guī)范

隨機(jī)考核護(hù)理人員基本技術(shù)操作，存在操作前后不認(rèn)真洗手、操作流程不規(guī)范、不熟練、重要操作程序顛倒、無菌觀念差、以病人為中心的告知內(nèi)容不到位、終末處理不徹底、相關(guān)知識(shí)回答不完善等問題。

六、護(hù)理管理體系不健全

個(gè)別醫(yī)院護(hù)理管理體系不健全，護(hù)理部管理人員配置未完全到位，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理無明確分工。