醫(yī)保改革已經(jīng)實施一段時間，小編發(fā)現(xiàn)許多人對于醫(yī)保改革具體改了什么都不明白，大多是人云亦云，鬧出了許多笑話。下面是9252兒童網(wǎng)小編給大家整理的醫(yī)保改革范圍是哪些人，希望大家喜歡!

醫(yī)保改革范圍是哪些人

政策解讀之前強調(diào)下，此次醫(yī)改涉及全國所有人，許多人會默認為只是企業(yè)職工，不包括公務(wù)員和事業(yè)人員，甚至還弄出個公務(wù)員醫(yī)保的笑話!

我國基本醫(yī)療保險只有職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類!

此次醫(yī)保改革，其實就是一句話：

將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔

1、將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

醫(yī)改之前，門診治療是無法報銷的，改革以后醫(yī)?？蓤箐N。

許多人有個誤區(qū)，認為平時買藥，現(xiàn)在去門診來回車費、掛號費、排隊時間、購藥等等反而是增加了負擔。

實際上，這個門診報銷更傾向于之前就需要經(jīng)常門診的人員，而不是由于醫(yī)改而想去門診購藥的人員。

提醒：不同地區(qū)門診的起付線、封頂線、報銷比例各不相同。報銷比例雖然各個地區(qū)不一樣，但不會低于國家規(guī)定的50%

2、改革職工醫(yī)保個人賬戶

改革前，個人繳納2%進入個人賬戶，單位繳納8%左右進入統(tǒng)籌賬戶。國家再從單位繳納的8%中拿出一部分進入個人賬戶。

改革后，個人繳納2%進入個人賬戶，單位繳納進入統(tǒng)籌賬戶。

所有人的個人賬戶均減少了。

這也是很多人不滿的地方，因為他們認為：個人賬戶錢變少了，被搶了，不公平等等。

這里小編就不再多說了，懂得人自然懂，不懂的人任憑你怎么解釋都不會明白的。

小道消息：當初醫(yī)改的時候，專家提議一步到位，直接取消醫(yī)保個人賬戶!后覺得步子邁的太大不好，因此改成了2%返款。 (步子邁小一點不代表不邁步!)

3、建立健全門診共濟保障機制

這句話的意思是參保人的配偶、父母、子女可借錢使用。

比如小編卡上余額6000多元，妻子卡上只有200元，當妻子需要刷社保自費300元的時候，會優(yōu)先扣除其200元，再扣除小編卡上100元。

“聰明人”會說一人參保全家使用，想多了，要求是參保者之間才可以共濟，參保者與未參保者之間無法救濟!

題外話：返款都減少了，大部分的錢自己夠不夠都是問題，還共濟給家庭人員?

4、提高醫(yī)?；鹗褂眯?/p>

如何提高基金使用效率?體現(xiàn)在兩個地方：門診共濟、返款減少。

門診共濟體現(xiàn)在共濟上面，上面的例子中，小編6000多元躺在賬戶上沒有使用，全家共濟后，這個使用效率就提高了。

返款減少，個人賬戶余額減少，用于門診報銷上面，自然也增加了使用效率。

5、逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔

這個主要是針對經(jīng)常去門診的人員，比如一些人具有的多發(fā)病、常見病。

比如每年需要門診支付5000元，那么改革后報銷一部分，大大減輕了醫(yī)保人員的費用負擔。

提醒：封頂線問題各地不一樣，少的2400封頂，多的上萬元才封頂。也有地區(qū)超過封頂線的部分可以參照住院報銷比例報銷!

醫(yī)保改革為什么要改革

醫(yī)療保障的出發(fā)點，就是減輕群眾的就醫(yī)負擔。現(xiàn)實情況是，進了醫(yī)院，就醫(yī)費用就少不了，大病負擔重，小病花費多。這里面既有醫(yī)院方面的問題，也有醫(yī)保基金統(tǒng)籌分配的問題，本質(zhì)落在了醫(yī)療保障的體制機制問題上。

之前的醫(yī)保支付是什么樣的?看完病結(jié)算時，根據(jù)患者所用藥品、各類檢查、手術(shù)、麻醉、醫(yī)用材料等醫(yī)療費用，用多少結(jié)算多少，先用醫(yī)保按比例結(jié)報一部分，剩余部分個人自費結(jié)算完畢。

這種支付方式持續(xù)了很多年，問題也很明顯。按實際用多少結(jié)報，醫(yī)院為了創(chuàng)收，就多用藥、多檢查，支付費用的是醫(yī)?；鸷突颊邆€人，醫(yī)?；痖_支大，患者個人自費部分費用也高。長期如此下來，國家醫(yī)保基金不夠用，老百姓看病貴。

醫(yī)保改革，就是要從機制上進行改革，才能改變現(xiàn)狀。讓醫(yī)院回歸本位——看病醫(yī)人，按實際情況該收多少就收多少，醫(yī)院沒有要機會可以多收費;看病費用合理后，患者看病結(jié)報時，醫(yī)保基金能最盡大量減少患者個人自費部分的支出。兩相下來，醫(yī)?；鹉艹浞质褂?，群眾看病費用將持續(xù)降低。

預(yù)計這樣改革下來，醫(yī)院創(chuàng)收會明顯下降，工作人員收入也會隨之下降，但醫(yī)患矛盾預(yù)計會得到部分緩解。醫(yī)院本來就不是經(jīng)營買賣的地方，醫(yī)職人員固然辛苦，理應(yīng)得到更多豐厚的回報，但回報不是通過這樣的方式獲得，國家層面也會有相應(yīng)的工資福利規(guī)定來保障醫(yī)職人員的應(yīng)有待遇。醫(yī)保改革，讓醫(yī)院回歸其本來的職責，也讓醫(yī)生群體更受尊重和理解。

醫(yī)保改革，改了什么?

醫(yī)保改革，從醫(yī)保基金支付和分配上進行改革，改革的落腳點就是怎么用好醫(yī)?；穑屷t(yī)?；鸪浞职l(fā)揮保障作用。

01醫(yī)保支付方式的改革，從根本上改變了看病結(jié)算流程，不給醫(yī)院讓患者多花錢的機會。

這就是DRG/DIP 醫(yī)保支付方式，是國家準備花三年時間，推進醫(yī)保支付改革計劃的核心內(nèi)容。這是醫(yī)?；鸷歪t(yī)院之間發(fā)生的結(jié)算變化，但這一改革卻對患者費用結(jié)報產(chǎn)生重大影響。