新生兒敗血癥是指發(fā)生在新生兒時(shí)期的一種嚴(yán)重的感染性疾病，病原體侵入新生兒血液并生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。下面是9252兒童網(wǎng)小編為大家整理的新生兒敗血癥產(chǎn)生的原因，希望對(duì)你們有幫助。

新生兒敗血癥的原因

1、病原菌

新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實(shí)上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)多年來(lái)一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見(jiàn)。而B(niǎo)族溶血性鏈球菌(GBS)和李斯特菌為發(fā)達(dá)國(guó)家新生兒感染常見(jiàn)的致病菌，但國(guó)內(nèi)極少見(jiàn)。

隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、 沙雷菌、微球菌等;厭氧菌：脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)。而空腸彎曲菌、幽門(mén)螺桿菌等已成為新的致病菌。

2、免疫功能

細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

(1)非特異性免疫功能

①屏障功能差

皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入。

②淋巴結(jié)發(fā)育不全

當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)，可缺乏吞噬細(xì)胞的過(guò)濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

③經(jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分(C3、C5、調(diào)理素等)含量低，機(jī)體對(duì)細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。

④中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力。

⑤單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。

(2)特異性免疫功能

①新生兒體內(nèi)IgG主要來(lái)自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。

②IgM和IgG分子量較大，不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

③T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對(duì)外特異性抗原的應(yīng)答差。

④巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。

3、感染途徑

(1)宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染(如敗血癥等)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤(pán)血行感染胎兒。

(2)產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

(3)產(chǎn)后感染：最常見(jiàn)，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門(mén)戶(hù)。

新生兒敗血癥后最常見(jiàn)的并發(fā)癥

1、嚴(yán)重的黃疸現(xiàn)象

寶寶出生的時(shí)候都有可能會(huì)出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，不過(guò)健康的寶寶通常在一周左右黃疸現(xiàn)象就會(huì)退去，可是，患有新生兒敗血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸現(xiàn)象，同時(shí)，荒誕現(xiàn)象有可能在退去以后接連反復(fù)的出現(xiàn)，那么如果寶寶出現(xiàn)這個(gè)癥狀，媽媽們就要警惕起來(lái)，這有可能是寶寶患上了黃疸性肝炎，嚴(yán)重的甚至造成膽紅素腦病。

2、身體各處出血現(xiàn)象

新生兒敗血癥有可能會(huì)讓寶寶身體出現(xiàn)一些出血現(xiàn)象，尤其是在皮膚柱部位出血會(huì)尤為明顯，當(dāng)然，媽媽們?nèi)绻^察寶寶在針眼處出現(xiàn)不停的滲血現(xiàn)象，那么，這有可能是寶寶肺部出現(xiàn)了感染，嚴(yán)重的還會(huì)讓孩子出現(xiàn)肺出血，消化道出血，最后導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。

3、面色蒼白，少尿無(wú)尿

新生兒敗血癥給寶寶帶來(lái)的損傷是比較大的，有的寶寶會(huì)有面色蒼白少尿無(wú)尿的癥狀出現(xiàn)，而癥狀比較嚴(yán)重的情況下，還有可能導(dǎo)致寶寶的血壓不斷降低，最后引起休克。如果媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶有這種現(xiàn)象存在，那么就要警惕起來(lái)，這有可能寶寶是患上了比較嚴(yán)重的腎膿腫。

新生兒敗血癥治療原則

1.選用藥物敏感的抗生藥物

(1)早期：懷疑敗血癥的新生兒，不必等血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。

(2)足量、靜脈聯(lián)合用藥：病原菌未明確前可結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素;病原菌明確后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。

(3)足療程：血培養(yǎng)陰性，抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)應(yīng)繼續(xù)治療5～7天;血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少需10～14天，有并發(fā)癥者需治療3周以上。

2.其他

處理局部病灶、對(duì)癥治療和支持療法。