隨著社會一步步向前發(fā)展，越來越多地方需要用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?下面是9252兒童網(wǎng)小編整理了醫(yī)院安全管理制度，來欣賞和學(xué)習吧，希望能對大家有所幫助。

醫(yī)院安全管理制度

第一章 安全工作總則

一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院各項工作的順利進行,根據(jù)有 關(guān)安全工作法規(guī)制度,結(jié)合醫(yī)院工作實際,制定本制度匯編。

二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分,要貫穿到工作的方方面面,落實到各科室、 各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下,都要十分重視安全 工作,不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持"預(yù)防為主"的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預(yù)防壩 堤;在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ),提供安全預(yù)防保障;在人力上、精力上投入安全 預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科到人,將安全工作的 責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò),努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

疏忽大意。

三、堅持"預(yù)防為主"的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預(yù)防壩 堤;在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ),提供安全預(yù)防保障;在人力上、精力上投入安全 預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的 責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò),努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。

第二章 安全宗旨和目標 一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù),為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立"安全第一"的思想,堅持以人為本的安全理念,把安全工作放 到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在進行各項工作時保證安全,在確保 安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作,做到安全和工作"兩不誤"。

三、安全工作的主要目標:圍繞"沒有危險、不受威脅、不出事故"的安全工作內(nèi)涵,努力 達到全院年度安全工作實現(xiàn)"五無"即:無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑 事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療 糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、食物(藥 物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任,做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及 人、財、物和行為安全管理工作,防止各類案件、事故的發(fā)生,具體目標是:

1、辦公室:年度內(nèi)無責任性行事故,無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責 任性黨政管理工作差錯事故。

2、人事科:年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴 重糾紛。

3、宣傳科:年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、 誤導(dǎo)性廣告責任事故。

4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室:年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故, 無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故 和嚴重問題。

5、紀檢監(jiān)察科:年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性 嚴重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題,無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失 察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。

6、司機班:年度內(nèi)無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的 規(guī)定、制度的嚴重問題,無領(lǐng)導(dǎo)和工作用車方面的嚴重責任問題。

7、財價科:年度內(nèi)無現(xiàn)金、資產(chǎn)、帳務(wù)管理方面的責任心差錯事故,無財務(wù)工作人員監(jiān)守自 盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導(dǎo)致醫(yī)院或患者利益嚴重受損等嚴重問題,無亂立項目、 亂設(shè)價格、亂收費用因而導(dǎo)致發(fā)生經(jīng)濟責任事故和嚴重經(jīng)濟糾紛問題,無違反財務(wù)法律、法 規(guī)、制度導(dǎo)致發(fā)生的經(jīng)濟案件。

8、總務(wù)科:年度內(nèi)無水、電、氣斷供及水、電、氣機械設(shè)備設(shè)施方面的責任心嚴重事故,無 物資采購及供應(yīng)方面的嚴重差錯問題,無采購中收受"回扣"的商業(yè)賄賂問題,無在檢修、 維修方面的生產(chǎn)事故。

9、基建科:年度內(nèi)無因監(jiān)督管理不到位出現(xiàn)責任性嚴重工程質(zhì)量問題和生產(chǎn)事故,無在工程、 維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。

10、保衛(wèi)科:年度內(nèi)無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位出現(xiàn)被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等 方面的責任事故,無保衛(wèi)人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問題。

11、信息中心:年度內(nèi)無因安裝、檢查、檢修、調(diào)試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確 發(fā)生網(wǎng)絡(luò)失靈、內(nèi)部病毒侵害、數(shù)據(jù)丟失以及信息發(fā)布方面的嚴重錯誤的案件,無信息工作 人員違反法規(guī)制度發(fā)生治安、安全方面的嚴重問題。

12、醫(yī)教科:年度內(nèi)無因管理、監(jiān)督不到位發(fā)生責任心等級以上醫(yī)療事故和嚴重糾紛,無醫(yī) 務(wù)人員違反醫(yī)療制度、技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴重工作差錯和責任事故。

13、護理部:年度內(nèi)無因護理管理不嚴、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴、護理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴重醫(yī) 護患糾紛,無護理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護理規(guī)則、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴重責任心差錯 故,無因?qū)嵙?、進修人員管理失控導(dǎo)致發(fā)生事故和嚴重問題。

14、院感科、預(yù)防保健科:年度內(nèi)無因院內(nèi)感染控制不嚴、預(yù)防不力,導(dǎo)致發(fā)生責任性嚴重 感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛,無因制度不健全不落實和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德, 導(dǎo)致發(fā)生嚴重責任性工作差錯和嚴重問題。

15、門診部:年度內(nèi)無因違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范失診、誤診導(dǎo)致發(fā)生責任心嚴重 醫(yī)療差錯、事故和糾紛,無因違反各項醫(yī)療核心制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問 題。

16、住院部:年度內(nèi)無嚴重責任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,無因違反醫(yī)療制度和醫(yī)療職業(yè)道德 發(fā)生嚴重工作差錯和問題。

17、藥浴科:年度內(nèi)無責任性藥浴醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛,無因洗浴醫(yī)療保護措施不到位 及藥水壓力容器使用維護不當發(fā)生意外傷害事故,無違反醫(yī)療制度和醫(yī)療職業(yè)道德生嚴重 工作差錯和問題。

18、外治科:年度內(nèi)無責任性外治醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)療制度和醫(yī)療職業(yè)道 德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。

19、外科:年度內(nèi)無責任性手術(shù)醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反手術(shù)等級管理制度、患者及家 屬簽字同意制度發(fā)生責任性嚴重工作差錯和問題,無收受"紅包"等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德 的問題。

20、麻醉科:年度內(nèi)無違反麻醉技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生的責任性醫(yī)療事故和糾紛,無 收受"紅包"等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。

21、內(nèi)科及各臨床專科:年度內(nèi)無違反醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療規(guī)范導(dǎo)致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患 糾紛,無收受"紅包"等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題,無錯診、誤診以及使用違規(guī)藥品導(dǎo) 致發(fā)生的責任性嚴重工作差錯和問題,無推銷個人或非法使用藥品導(dǎo)致發(fā)生的其他嚴重問題。

22、疫病科(染科):年度內(nèi)無違反傳染病管理制度造成嚴重院內(nèi)交叉感染的責任心醫(yī)療事 故和醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)療核心制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。

23、急診科(普通急診、icu):年度內(nèi)無因誤診和工作失職導(dǎo)致發(fā)生延誤搶救時機造成責任 醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反急診(急救)制度和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問題。

24、放射科、化驗科:年度內(nèi)無因技術(shù)性檢查錯誤、診斷錯誤導(dǎo)致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī) 患糾紛,無違反醫(yī)技檢查制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。

25、藥劑科:年度內(nèi)無因錯發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或?qū)λ幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測不嚴導(dǎo)致發(fā) 生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反藥品管理法規(guī)、制度以及職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯 和問題,無在藥采購過程中發(fā)生"回扣"等問題。

26、藥劑科(包括藥材采購):年度內(nèi)無因使用不合格藥材、加工炮制不規(guī)范、檢驗不規(guī)范導(dǎo) 致發(fā)生責任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛,無違反gpp 管理規(guī)范、制劑工作制度、職業(yè)道德 發(fā)生嚴重工作差錯和問題,無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問題,無制劑生產(chǎn)安全 責任事故。

第三章 安全組織和職責 一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關(guān)部門對口指導(dǎo)下進行。在綜合安全方面接受衛(wèi)生廳安 全管理部門的指導(dǎo)和檢查,在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導(dǎo)和檢查,在社會安全方面接 受轄區(qū)政府部門的指導(dǎo)和檢查,在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導(dǎo)和檢查,在 消防、人防、交通安全方面,接受相關(guān)對口部門的指導(dǎo)和檢查。醫(yī)院和相關(guān)科室、人員,不 得以任何借口拒絕上級和相關(guān)部門的指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查考評。

二、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長擔任組長,行政副院長和務(wù)副院長分別任副組長, 成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務(wù)科、總務(wù)科(后勤)、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門 診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。

醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要工作職責是:

(一)及時傳達貫徹上級及有關(guān)部門關(guān)于安全工作的文件、會議、電話、電報精神,結(jié)合醫(yī) 院實際,制定工作方案,分工專人抓好落實。

(二)及時研究布置醫(yī)院安全工作,制定相關(guān)安全工作文件和制度,動員和組織全院各科室 和各類人員積極參加各項安全活動,完成各項安全工作任務(wù),落實各項安全工作制度,確保 正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。

(三)及時了解掌握醫(yī)院安全工作形勢,發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全方面的各種具體問題,為醫(yī) 院安全工作提供人力、財力、物力保障。

(四)及時分析總結(jié)醫(yī)院安全工作情況,如實向上級和對口部門匯報醫(yī)院安工作情況,認 真接受上級部門的檢查督導(dǎo),整改上級部門檢查時指出的問題,采納上級部門提出的意見建 議,有針對性地做好醫(yī)院安全工作。

(五)及時宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經(jīng)驗,對安全工作成績突出的集體和個人給 予獎勵;及時調(diào)查研究處理各種違反安全制度的人和事,嚴厲懲處違反安全制度造成的案件、 事故和嚴重問題。

(一)及時向上級部門報告安全方面的重大事件。

(二)指導(dǎo)醫(yī)院各安全組織做好安全工作。

(三)搞好責任分工,把安全工作具體事項分工到有關(guān)小組、科室和個人,抓好落實。

三、醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政安全組、醫(yī)療安全組、生產(chǎn)安全組:

1、行政安全組由一名行政副院長擔任組長,辦公室主任任副組長,組員由辦公室、紀檢辦、 人事科、審計科、宣傳科、財價科、信息中心等職能部門負責人組成。

行政安全組的主要工作職責是:

(一)負責行政管理方面安全制度的制定、安全責任制的檢查、考核、總結(jié)、匯報等工作。

(二)負責各種重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全,嚴防發(fā)生政治性、原則性 差錯和失誤,做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。

(三)負責查辦各種違反.黨紀、政紀及行業(yè)作風紀律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。

(四)負責做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作。

(一)負責做好檔案文件方面的安全及保密.工作。

(二)負責做好經(jīng)濟運行管理、績效工資分配、行政監(jiān)察和審計方面的安全工作,做證審計 數(shù)字的安全。

(三)負責做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、信息網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)院網(wǎng)站、 網(wǎng)頁的安全工作,保證網(wǎng)絡(luò)宣傳各硬、軟件的安全、有效。

(四)負責醫(yī)院各類財產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全,尤其要注重做好支票、現(xiàn)金、收支方 面的安全工作。

2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務(wù)副院長擔任組長,醫(yī)務(wù)科主任任副組長,組員由門診部、住院部、 護理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負責人組成。

醫(yī)療安全組的主要工作職責是:

(一)負責醫(yī)療管理方面安全制度和標準的制定、醫(yī)療安全責任制的簽訂、檢查、考核、總 結(jié)、匯報等工作。

(一)負責對各種醫(yī)療文書(處方、病歷、檢查單、報告單、醫(yī)囑等)的規(guī)范化管理,對各 種醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、歸集、分析、匯報,對各種業(yè)務(wù)材料的起草、整理等,確保醫(yī)療文書、 數(shù)據(jù)、文件、材料的安全有效,從機制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

(二)負責對各項醫(yī)療工作核心制度、急救制度、手術(shù)麻醉工作制度、醫(yī)囑制度、醫(yī)患談話 制度、護理工作制度、放射工制度、檢驗工作制度、藥劑管理制度、藥品不良反映監(jiān)測制 度、制劑生產(chǎn)安全制度、機械維修保養(yǎng)制度和操作規(guī)程的建立和檢查落實工作。

(三)負責對各專科診療規(guī)范和技術(shù)標準、護理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實工作。

(四)負責對門診、住院工作的安全管理,確保門診住院工作安全有序進行。

(五)負責對門診、住院病人的管理,確保病人在門診、住院時期的人身和個人財產(chǎn)、物資 安全。

(六)負責對門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產(chǎn)、機械設(shè)備和用品的管理,防止人 為的丟失、損壞和發(fā)生故障。

(七)及時進行醫(yī)療安全工作形勢分析,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,重大問題及時報告。

3、生產(chǎn)安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長,總務(wù)科科長為副組,總務(wù)科、基 建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負責人為組員。

生產(chǎn)安全組的主工作職責是:

(一)負責后勤保障(包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、 防災(zāi)害事故、外來危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規(guī)章制度、處置方案[預(yù)案] )的制 定、檢查、落實,使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據(jù)可依。

(二)負責做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調(diào)工 作,建立有效的聯(lián)防、防控、處置機制。

(三)負責對各項基本建設(shè)、維修工作、檢修工作的安全管理,防止發(fā)生基建事故、營房塌 陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設(shè)施出現(xiàn)故障和險情的責任性事故和嚴重問題。

(四)負責對各類物資、機械設(shè)備、水、電、氣設(shè)備的檢修、檢驗、檢查工作,發(fā)現(xiàn)不安全 隱患及時匯報并組織進行維修,保證各類設(shè)備、設(shè)施的正常運行,保證各類物資的及時供應(yīng) 和安全使。

(五)負責對全院消防、人防和防盜、防災(zāi)及安全生產(chǎn)情況進行檢查,檢查結(jié)果及時匯報并 留好資料。

(六)做好對各種壓力容器、消防設(shè)施、防盜報警設(shè)施的保管使用和安全檢查工作。

(七)負責制定和簽訂各年度安全保衛(wèi)工作責任制并做好檢查考核工作。

(八)搞好全院的安全保衛(wèi)和綜合治理工作,有效預(yù)防各類刑事案件的發(fā)生。

第四章 安 全 教 育 一、醫(yī)院全體人員要牢固樹立"預(yù)防為主、安全第一"、"安全責任、重于泰山"、"安全工作、 人人有責"、"安全是最大的節(jié)約"、"安全是做好一切工作的保證"、"安全工作、從我做起" 的思想,把安全工作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作,抓緊抓好,抓出成效。

二、要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎(chǔ)性工作抓緊抓實。做到在社會上、 兄弟單位發(fā)生重大安全故時及時進行教育,在本系統(tǒng)、本單位、本科室出現(xiàn)安全事故、事 故隱患、事故苗頭時及時進行教育,在國家、省上、廳系統(tǒng)和醫(yī)院舉行重大活動,布置重要 工作任務(wù)前進行教育,在重要節(jié)日(元旦、春節(jié)、藏歷年、五一、中秋、國慶節(jié))前進行教 育。平時要結(jié)合工作實際和安全工作開展情況、形勢任務(wù)及時進行教育。

重點抓好以下幾項教育 1、政治安全教育。及時傳達黨的現(xiàn)行路線、方針、政策,傳達貫徹黨的代表會議、中央政治 局有關(guān)會議、全國"兩會"、全省黨代會和省委全委會議、衛(wèi)生廳有關(guān)重要會議精神,從思想 上、政治上、行動上同黨中央和上級精神保持一致,防止發(fā)生貫徹執(zhí)行大政方針方面的錯誤 和失誤。

2、國家安全教育。醫(yī)院國家安全工作委員會要定期組織開展維護國家安全、反對"_"、"西 _ 立"、"恐怖主義"活動的教育;反對"灣獨立、一中一臺"、反對一切外國勢力干涉我 國內(nèi)部事務(wù)的教育;遵守憲法,維護人民當家作主權(quán)力的教育。

3、國防安全教育。及時了解和掌握國際、國內(nèi)發(fā)生的重大事件,堅持和平發(fā)展主題,堅持維 護國家主權(quán)和領(lǐng)土完整。

4、法制教育。按照上級和醫(yī)院安排,堅持不懈地抓好"普法"、"依法治理"教育工作,不斷 增強法制意識。尤其要抓好對各項衛(wèi)生工作法律法規(guī)、特別是有關(guān)衛(wèi)生安全的法律法規(guī)的學(xué) 習教育。每年組織一次以上的法律知識考試,鞏固和擴大教育成果。

5、正反典型教育。及時通報社會上和兄弟單位發(fā)生的有教育意義的典型案件,結(jié)合醫(yī)院實際 進行針對性教育,汲取別人的教訓(xùn),促進自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室 和個人的事跡要及時宣揚,并予以獎勵表彰。

6、普遍性教育與即時教育、個別教育。利用晨會(周)、全院職工大會開展普遍性教育, 安排布置、總結(jié)安全工作任務(wù),分析安全工作形勢,宣教安全工作制度。對發(fā)生的安全事故 及重大事故隱患,進行即時教育,指出做好安全工作的重要性,提出相關(guān)具體要求;對不安 全的具體人、具體事,要找有關(guān)責任人(包括直接責任人、管理責任人、相關(guān)責任人)進行 談話教育。普遍教育由院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施,即時教育由安全組或科室即時組織進 行,個別教育由院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責人或指定人員進行。教育情況做好記錄,做為檢查考核依 據(jù)。四、院辦公室、宣傳科和醫(yī)教科要認真做好安全宣教工作,采取印發(fā)安全宣傳材料、簡 報、信息、網(wǎng)絡(luò)、專欄宣傳等多種形式,及時宣傳安全工作方面的做法和經(jīng)驗,及時進行典 型案例和剖析和宣傳,營造良好的安全工作輿論氛圍。

第五章 安 全 責 任 一、全面推行安全作責任制。醫(yī)院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款,結(jié)合 年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責任書》,由主管醫(yī)院安全工作的 院領(lǐng)導(dǎo)與科室負責人簽訂,年底進行專項考核,考核情況向全院通報,并與工資、獎金和評 比工作掛鉤;保衛(wèi)科同時要制定并與院內(nèi)住戶簽訂《院內(nèi)住戶安全責任書》,把住戶的安全責 任落實到戶主,實行目標責任管理。

二、實行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的責任制。院主管領(lǐng)導(dǎo)對全院安全工作負總責,分 管行政的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院行政安全負直接領(lǐng)導(dǎo)責任,分管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療(含醫(yī)、護、技、 藥)負直接領(lǐng)導(dǎo)責任,分管后勤保衛(wèi)的院領(lǐng)導(dǎo)對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理(包括消防、人 防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等)負直接領(lǐng)導(dǎo)責任。各科室負責人對本科 室的安全工作負直領(lǐng)導(dǎo)責任。每個崗位工作人員對本崗位工作(包括所管理、使用的設(shè)施、 設(shè)備、用品、文件)負直接責任。個人安全由個人負責。

三、公共安全責任。凡在院內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然 災(zāi)害、危險、威脅,醫(yī)院承擔相應(yīng)的責任;但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的 損失和傷害,醫(yī)院只承擔附帶責任,對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。

一、責任分類:

1、院內(nèi)發(fā)生安全事故、嚴重隱患、嚴重工作差錯、嚴重問題的安全責任,按照百分比劃責任。

100%負責的為全部責任,51%以上的為主要責任,49%以下的為次要責任,50%的為對等責任。

2、領(lǐng)導(dǎo)責任分為集體領(lǐng)導(dǎo)責任、主要領(lǐng)導(dǎo)責任、次要領(lǐng)導(dǎo)責任、直接領(lǐng)導(dǎo)責任、間接領(lǐng)導(dǎo)責 任、指導(dǎo)責任。

①集體領(lǐng)導(dǎo)責任。為宏觀性、廣義性責任,代表醫(yī)院單位和領(lǐng)導(dǎo)班子,一般適用于學(xué)習、教 育、思想工作不力方面,不做為獎罰和劃分具體責任的依據(jù)。

②主要領(lǐng)導(dǎo)責任。屬于行政、業(yè)務(wù)方面的安全事故和問題由醫(yī)院法定行政主管(法定代表人) 所負的責任;屬于黨建、精神文明建設(shè)方面的安全事故和案件由醫(yī)院黨委主要負責人所負的 責任,此項事故的處罰具體由上級部門或執(zhí)法部門實施。

③次要領(lǐng)導(dǎo)責任。屬于在宏觀管理、集體決策中只有參政權(quán)、沒有最后決策權(quán)的副職或參與 人員應(yīng)負的責任,次要領(lǐng)導(dǎo)責任是由主要領(lǐng)導(dǎo)責任派生的,但對主要領(lǐng)導(dǎo)責任程度的確立產(chǎn) 生直接影響。必要時,主要領(lǐng)導(dǎo)責任和次要領(lǐng)導(dǎo)責任也可以以百分比來劃分和確認。

④直接領(lǐng)導(dǎo)責任。指因為領(lǐng)導(dǎo)決策失誤或指揮錯誤管理不到位或忽于管理導(dǎo)致事故、案件發(fā) 生所承擔的責任,屬于領(lǐng)導(dǎo)直接主持操作發(fā)生的事故,直接領(lǐng)導(dǎo)責任也可以轉(zhuǎn)化為直接責。

⑤間接領(lǐng)導(dǎo)責任。指直接領(lǐng)導(dǎo)責任人的上級領(lǐng)導(dǎo)或下級領(lǐng)導(dǎo)或配合完成某項任務(wù)的事故責任 人。間接領(lǐng)導(dǎo)人在完成某項任務(wù)中分管負責某一部分的工作出現(xiàn)失誤,可負部分直接領(lǐng)導(dǎo)責 任。

⑥指導(dǎo)責任。在工作上沒有隸屬關(guān)系的領(lǐng)導(dǎo),在工作指導(dǎo)過程中發(fā)生事故而應(yīng)承擔的責任。

在沒有直接或間接領(lǐng)導(dǎo)參加的情況下,如果雙方有協(xié)議或委托,指導(dǎo)責任也可以上升為直接 領(lǐng)導(dǎo)或間接領(lǐng)導(dǎo)責任。

3、直接責任、間接責任、主要責任、次要責任。

⑦直接責任。指直接從事某項工作、保管使用某項設(shè)備、用品失職或直接事故或案件的當事 人應(yīng)當承擔的責任。例如:主刀醫(yī)生發(fā)生的手術(shù)差錯事故、麻醉師發(fā)生的麻醉差錯事故;內(nèi) 科醫(yī)生本應(yīng)進行化驗檢查而未進行盲目做出錯誤的診斷結(jié)論造成患者健康傷害的醫(yī)療事故; 外科(外治)醫(yī)生不做放射檢查盲目做出錯誤的斷結(jié)論并進行治療給患者健康造成的傷害 事故;醫(yī)技人員不懂裝懂得出錯誤檢查結(jié)果導(dǎo)致治療錯誤發(fā)生的醫(yī)療事故;護理人員拒不接 受患者合理要求態(tài)度惡劣導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)患糾紛;藥劑人員錯發(fā)藥品導(dǎo)致發(fā)生的藥物不良反應(yīng) 事故;采購人員明知是假劣藥品、藥材、用品仍然采購的問題以及所造成不良后果和影響; 壓力容器操作人員違反規(guī)程操作發(fā)生的爆炸事故;水電氣工作人員知道管道、電路、汽具有 故障經(jīng)安排不及時進行維修繼續(xù)使用發(fā)生的故障和傷害;保衛(wèi)值班人員擅離職守導(dǎo)致不法分 子鉆空子發(fā)生的刑事案件和盜竊案件、火災(zāi);接受紅包、回扣、商業(yè)賄賂的當事人;財務(wù)人 員私挪公款、監(jiān)守自盜、虛報冒領(lǐng);出納因責任心不強造成的公款丟失、被盜;收費人員發(fā) 生較大數(shù)額的多收、少收費用問題;財務(wù)和醫(yī)療統(tǒng)計人員因統(tǒng)計錯誤導(dǎo)致發(fā)生的重大工作差 錯;傳染病直報人員發(fā)生錯報、漏報、誤報問題;信息管理人員未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或宣傳部門同意發(fā) 布錯誤信息造成的不良后果和影響,保管人員因保管不當造成貴重物品(包括工作用電腦、 電視、辦公用品等)丟失損壞;秘書未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準發(fā)布錯誤文件造成嚴重工作差錯、失誤; 文印員不守保密規(guī)定造成人為的失泄密;通訊員領(lǐng)、發(fā)文件人為丟失給工作帶來不良后果; 檔案員傳閱文件失誤造成重要文件遺失;人事因違反人事工作紀律造成人事(包括執(zhí)業(yè)、職 稱、聘用合同)等方面的工作錯誤、勞動糾紛;行政監(jiān)察審計因監(jiān)察審計不到位、不及時, 使有關(guān)經(jīng)濟、行政問題未能及時發(fā)現(xiàn)而發(fā)生案件或嚴重問題;經(jīng)濟管理因核算錯誤造成經(jīng)濟 糾紛;紀檢因不及時如實查辦案件或弄虛作假造成處理失策引發(fā)矛盾和糾紛;司機因嚴重違 反交通規(guī)則或操作規(guī)程或檢查保養(yǎng)不到位致發(fā)生車輛事故等等,當事人都要對其負直接責 任。

⑧間接責任。由兩人以上共同完成某項工作發(fā)生事故和問題,從屬或配合完成人員應(yīng)承擔的 責任。

⑨主要責任。在發(fā)生的事故、案件、嚴重工作差錯、嚴重安全隱患、重要問題中,該事故、 案件的直接負責人、當事人在行為上有主要主觀錯誤,應(yīng)負主要責任,主要責任人可以是一 人,也可以是多人。例如:因醫(yī)生誤診開出錯誤處方導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛,醫(yī)生在診斷方面應(yīng) 負主要責任、藥劑人員在處方管理不嚴方面應(yīng)付主要責任,醫(yī)生在診斷時使用了錯誤的化驗 結(jié)果,化驗人員也化驗方面要負主要責任。

⑩次要責任。在發(fā)生的事故、案件中,負主要責任的從屬、協(xié)助人員或事故的另一方也在一 定程度上有責任,可負次要責任。如發(fā)生盜竊案件,策劃和直接參與盜竊人員負主要責任, 而窩囊臟物或知情不報人員也要承擔次要責任。

二、發(fā)生自然災(zāi)害、不可抗力發(fā)生的侵害、火災(zāi)、水災(zāi)等,屬于管理、建設(shè)方面的原因?qū)е?受到不應(yīng)有損失和不應(yīng)有侵害的,也應(yīng)從管理、建設(shè)方面追究有關(guān)人員的責任。

醫(yī)院消防安全管理制度

一、落實消防安全責任。醫(yī)院應(yīng)當依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位的消防安全職責。

醫(yī)院的法定代表人或者主要負責人為單位的消防安全責任人，全面負責本單位消防安全管理工作。屬于消防安全重點單位的醫(yī)院應(yīng)當確定消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實年度消防工作計劃和消防安全制度，組織開展防火巡查和檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責。

醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置(確定)消防工作歸口管理職能部門，或者確定專(兼)職消防管理人員，在消防安全責任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。

二、開展防火檢查。醫(yī)院消防安全責任人或消防安全管理人應(yīng)當每月至少組織各部門負責人開展一次防火檢查。重點檢查以下內(nèi)容：

(一)消防安全制度落實情況;

(二)日常防火巡查工作落實情況;

(三)重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況;

(四)消防控制室和消防安全重點部位的管理情況;

(五)消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況;

(六)電氣線路、燃氣管道定期檢查情況;

(七)消防設(shè)施維護保養(yǎng)情況;

(八)火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。

對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當督促整改。

三、開展防火巡查。醫(yī)院應(yīng)當每日組織開展防火巡查，并明確巡查人員、部位。

醫(yī)院住院樓(部)、門診部等白天應(yīng)當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓(部)、急診部夜間應(yīng)當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：

(一)用火用電用油用氣有無違章情況;

(二)安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應(yīng)急照明是否完好;

(三)消防設(shè)施、器材和消防安全標志是否在位、完整;

(四)消防控制室和住院樓(部)、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位;

(五)常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用;

對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要當場處理，不能處理的要及時上報，落實整改和防范措施。

四、加強消防設(shè)施和消防控制室管理。醫(yī)院應(yīng)當依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。設(shè)有自動消防設(shè)施的，可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行維護保養(yǎng)和檢測，且每年至少檢測1次。建筑消防設(shè)施單項檢查應(yīng)每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次。屬于火災(zāi)高危單位的，應(yīng)當每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。

消防控制室應(yīng)當實行24小時值班制度，每班不少于兩人，并在明顯位置張貼消防控制室管理制度和值班應(yīng)急程序(見GB25506-2010)。值班人員應(yīng)持證上崗，掌握應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施設(shè)備。

五、規(guī)范消防安全標識。醫(yī)院應(yīng)當規(guī)范設(shè)置消防安全標志、標識。

消防設(shè)施、器材應(yīng)當設(shè)置規(guī)范、醒目的標識，并用文字或圖例標明操作使用方法;疏散通道、安全出口和消防安全重點部位等處應(yīng)當設(shè)置消防警示、提示標識;主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)當張貼記載維護保養(yǎng)、檢測情況的卡片或者記錄。

六、開展消防安全宣傳教育。醫(yī)院應(yīng)當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)。醫(yī)護人員新上崗、轉(zhuǎn)崗應(yīng)當經(jīng)過崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。

醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。

七、建立志愿消防隊。醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，并結(jié)合實際配備相應(yīng)的消防裝備和滅火器材，定期開展訓(xùn)練。

八、開展消防演練。醫(yī)院應(yīng)當制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的職責，并每半年至少演練一次。

九、嚴禁下列行為：

(一)使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標準要求的建筑、場所;

(二)違規(guī)新建、擴建、改建(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更);

(三)采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑;

(三)擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備;

(四)鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地;

(五)違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣;

(六)私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備;

(七)室內(nèi)吸煙和違章使用明火。

(八)在門診樓、住院樓(部)的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。

醫(yī)院患者安全管理制度

1、護理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。

6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。