保障醫(yī)生的人身安全和行醫(yī)安全，讓醫(yī)生在無(wú)性命之虞的前提下安心給病人看病，是一條必須堅(jiān)守的文明底線。守不住這條底線，整個(gè)社會(huì)都將付出慘重代價(jià)。下面是9252兒童網(wǎng)小編為大家整理的如何保障醫(yī)生的職業(yè)安全，一起來(lái)看看吧，希望對(duì)你們有幫助。

保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施

一、職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理

定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識(shí)及處理程序。

為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。

1、暴露部分的處理

醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí)，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位;如果暴露的部位是粘膜(如果結(jié)膜、口腔)，那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)該及時(shí)擠壓受傷的局部，鼓勵(lì)出血，同時(shí)在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒藥水。

2、報(bào)告

醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在作好暴露部位處理后，立即、主動(dòng)向院感科報(bào)告，以便盡早征求專家對(duì)該次職業(yè)暴露的處理意見(jiàn)。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期及時(shí)間;暴露發(fā)生的過(guò)程;暴露的嚴(yán)重程度;暴露源病人的情況;暴露的工作人員身體狀況。

3、評(píng)估

處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過(guò)上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評(píng)估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小，作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案(PEP)，具體用哪些藥。

4、實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療(PEP)

一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早開始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開始。

5、隨訪

不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療(PEP)，院感科都應(yīng)該對(duì)暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。

6、咨詢和健康教育

不管暴露者是否需要預(yù)防性治療(PEP)，院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。

二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則

1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套;

②脫去手套手后立即洗手;

③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手;

④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙;

⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷;

⑥、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。

4、醫(yī)護(hù)人員的分級(jí)防護(hù)

⑴一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。

①、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

②、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。

③、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。

⑵二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

⑶三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。

除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

醫(yī)生潛在的職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)有哪些?

醫(yī)生在救死扶傷的同時(shí)，自己也在不知不覺(jué)遭受各種「職業(yè)病」的侵襲。心臟介入醫(yī)生面臨著骨科疾病的困擾，放射科醫(yī)生承受著白血病的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科醫(yī)生飽受神經(jīng)系統(tǒng)損傷的痛苦……

半數(shù)心臟介入醫(yī)生有骨科病

美國(guó)心血管造影和介入學(xué)會(huì)近期報(bào)告，半數(shù)心臟介入醫(yī)生報(bào)告有工作相關(guān)的骨科疾病;其中腰椎受損占 34.4%，頸椎病占 24.7%，髖骨、膝蓋和踝關(guān)節(jié)疾病占 19.6%。這和他們長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)密切相關(guān)。

另外，長(zhǎng)期吃射線也是心臟介入醫(yī)生不得不面對(duì)的，有研究表明，吃射線導(dǎo)致的最常見(jiàn)并發(fā)癥為白內(nèi)障(5.5%)，其次是皮膚相關(guān)問(wèn)題(4.8%)以及血液系統(tǒng)疾病和癌癥(4.8%)。不僅如此，長(zhǎng)期吃射線的心臟介入醫(yī)生出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)也較高，另有 3% 以上的醫(yī)生報(bào)告出現(xiàn)過(guò)腎結(jié)石。

在 SCAI 的這項(xiàng)調(diào)查中，受調(diào)查的醫(yī)生從事心臟介入治療的平均時(shí)間為 16 年，年均手術(shù)量為 580 例，包括 380 例診斷性操作和 200 例介入治療性操作。7% 的心臟介入醫(yī)生因?yàn)殡婋x輻射量太大而不得不限制手術(shù)量，9.3% 曾經(jīng)因?yàn)殡婋x輻射身體出現(xiàn)問(wèn)題一度休息。

這一系列數(shù)據(jù)有點(diǎn)觸目驚心，但卻是實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)。心臟介入醫(yī)生面臨的「職業(yè)病」風(fēng)險(xiǎn)在全球都是一個(gè)普遍問(wèn)題。

放射科醫(yī)生得白血病的幾率比常人高一倍

放射科醫(yī)生的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也很大。2011 年，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張為華等撰文稱，其所在醫(yī)院有 3 臺(tái) C 臂機(jī)，每天使用 100—200次，但「相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未進(jìn)行X射線防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，雖配備個(gè)人防護(hù)用品，但不經(jīng)常使用」。

還有專家對(duì)廣東省 37 所醫(yī)院的手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，11 所醫(yī)院沒(méi)有防 X線透射的專用手術(shù)間，18 所醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備但數(shù)量不足，4 所醫(yī)院沒(méi)有防護(hù)設(shè)備;X線照射期間，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格使用防護(hù)裝置的占 56%，仍有 22% 的醫(yī)務(wù)人員不使用防護(hù)服。

隨著 X 線照射劑量的加大，血液、免疫系統(tǒng)及遺傳細(xì)胞學(xué)將發(fā)生改變，同時(shí)會(huì)伴有乏力、頭暈、睡眠障礙、記憶力下降等神經(jīng)衰弱征候群出現(xiàn)。

最嚴(yán)重是白血病等血液病，放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍。其次是皮膚病、眼病如放射性白內(nèi)障、骨癌以及各種疾病如肝病、性腺不育。此外，因?yàn)?X 射線會(huì)破壞毛囊，還會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)過(guò)早變白，顯得蒼老、皮膚粗糙等。

[職業(yè)病]在醫(yī)生群體中普遍存在

外科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)站立或彎腰等不良體位及超負(fù)荷工作是腰肌勞損、下肢靜脈曲張等的重要誘因;精細(xì)而高密度的手術(shù)操作則可引起視力疲勞、頭暈頭痛等。

前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院職業(yè)病研究所的一項(xiàng)調(diào)查還表明，外科專業(yè)的女醫(yī)務(wù)人員，孕期的妊娠合并癥、早產(chǎn)、宮縮異常等都明顯高于一般職工。

麻醉人員經(jīng)常接觸乙醚等麻醉氣體，如防護(hù)不周而接觸過(guò)多，可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

牙科醫(yī)生在作業(yè)中經(jīng)常接觸到貢、鉛、鉻、一氧化碳、二氧化硅、酸、堿等有害物質(zhì)，其中有些可能成為變態(tài)反應(yīng)原，有的可導(dǎo)致慢性中毒性損害。

藥劑人員經(jīng)常與各種藥片、粉劑打交道，藥物揮發(fā)擴(kuò)散的各種氣體，氣體也是一種變態(tài)反應(yīng)原或有害刺激物，會(huì)引發(fā)皮膚過(guò)敏、鼻炎、支氣管哮喘，甚至導(dǎo)致嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)生毒性變化。

對(duì)于醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素主要有哪些

1、生物性因素

生物危害因素主要指能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染傳染病的病毒、細(xì)菌和寄生蟲等。在世界各地醫(yī)務(wù)人員，所患職業(yè)病中，傳染病是一個(gè)重要部分。因職業(yè)接觸造成感染的血源性病原體主要有3種：乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)。

2、物理性因素

醫(yī)院有多種放射性醫(yī)用診斷和治療裝置及物品，其輻射損傷是造成醫(yī)務(wù)人員最嚴(yán)重的職業(yè)危害因素之一。醫(yī)院大量使用激光和超聲波，操作不當(dāng)或設(shè)備出現(xiàn)異常會(huì)對(duì)作業(yè)人員眼睛造成損害。針刺損傷是護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺損傷本身，還可以傳播疾病，尤其是目前尚無(wú)特異療效的AIDS。美國(guó)每年至少發(fā)生100萬(wàn)次意外針刺傷，有100～200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染。過(guò)去20年，共有54位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作感染HIV，其中48人是因?yàn)槲廴镜尼橆^刺破皮膚引起，數(shù)名感染者已經(jīng)死亡。毛秀英對(duì)1075名護(hù)士針刺傷調(diào)查結(jié)果顯示：針刺傷率高達(dá)80.6%，被污染針頭刺傷占60%。并且針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。針刺暴露發(fā)生于：注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術(shù)縫合等。

3、化學(xué)性因素

醫(yī)院是一個(gè)頻繁使用消毒滅菌劑、麻醉劑和各種抗腫瘤藥物的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑(如乙醚、甲醇、甲醛)、麻醉氣體(如笑氣)、消毒氣體(如氧化乙烯)等多種化學(xué)物質(zhì)，易引起化學(xué)物質(zhì)急性和慢性中毒，職業(yè)暴露于抗癌藥對(duì)醫(yī)務(wù)人員可以造成毒性反應(yīng)和遺傳損傷。甲醛可刺激呼吸道黏膜，急性大劑量接觸可致肺水腫，它是護(hù)士職業(yè)性皮炎、職業(yè)性哮喘的最常見(jiàn)原因。戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎。有研究表明，接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員中，不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高。不同的體液對(duì)于醫(yī)務(wù)人員也是有害的，含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水等，含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳。

4、心理社會(huì)性因素

急救室、重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員如外科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士，每天要搶救各種危重病人，作息沒(méi)有規(guī)律，精神高度緊張，工作強(qiáng)度大，仍然會(huì)有病人自然或因搶救無(wú)效死亡，醫(yī)務(wù)人員要承受較大的心理壓力。與傳染病患者的職業(yè)接觸，特別是接觸HIV感染病人的血液、體液，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有明顯的負(fù)面心理影響。醫(yī)務(wù)人員在忍受巨大精神壓力和體力負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還要忍受少數(shù)患者家屬的無(wú)理糾紛甚至生命威脅和傷害。